男性,36岁。近1周左耳及其周围疼痛,继之左侧表情肌瘫痪。主要表现有嘴角歪斜,前额皱纹消失,鼻唇沟
A、中枢性面瘫
B、Hunt综合征
C、急性感染性多发性神经炎
D、特发性面神经麻痹(Bell麻痹)
E、颅底肿瘤
A、中枢性面瘫
B、Hunt综合征
C、急性感染性多发性神经炎
D、特发性面神经麻痹(Bell麻痹)
E、颅底肿瘤
第1题
麻醉苏醒期发生高血压时,关键处理措施是
A、降压药
B、针对病因处理
C、必要时利尿
D、镇静药
E、适当控制输液速度
第3题
硬膜外阻滞的神经并发症不包括
A、脊髓压迫
B、全脊麻
C、操作损伤
D、脊髓前动脉栓塞
E、粘连性蛛网膜炎
第4题
出现右侧面部、下眼睑明显肿胀,面部麻木,最可能的原因是
A、阻滞部位不正确引起
B、无水乙醇渗入局部皮下组织引起
C、局部感染
D、阻滞时所用无水乙醇过量引起
E、误伤血管引起血肿
第5题
侧卧位开胸手术呼吸功能主要依靠
A、吸入纯氧
B、过度通气
C、保证下肺通气良好
D、避免上肺受压
E、气道压不宜过低
第6题
下列关于有呼吸系统疾病患者的术前评估或准备,哪项是错误的
A、慢性呼吸系统感染常与肺部阻塞性疾病并存,可互为因果
B、急性呼吸系统感染一般可在感染得到充分控制1~2周后行择期手术
C、慢性阻塞性肺疾病的病人均有肺泡通气/血流比值失调
D、停止吸烟不能降低气道反应性
E、慢阻肺病人行较大或较长的手术时,全麻与硬膜外阻滞的联合应用是较合理的选择
第8题
法是
A、气管内复合麻醉
B、腰麻
C、局部麻醉
D、连续硬膜外麻醉
E、硫喷妥钠静脉复合麻醉
第9题
服用泼尼松,起始剂量40mgbid(5mg/片),服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mg bid,已停用4天。术前辅助检查:生化:Na+133.5mmol/L,K+4.3mmol/L,血常规:HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg,心率80次/分,吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml,蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入,诱导完成后血压(无创)下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml(其中万汶500ml,红细胞800ml,余为晶体液),手术出血量约800ml,术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动,予多巴胺3~10μg/(kg·min)持续泵点,维持血压介于90~110/40~70mmHg,心率介于90~110次/分。患者术毕回到重症监护病房,入监护室血压:75/53mmHg,心率90次/分,脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入,万汶500ml静滴。后血压逐渐回升,同时缓慢下调多巴胺用量3~4μg/(kg·min),血压维持100~116/60~65mmHg,心率90次/分左右。查生化:Na+134.7mmol/L,K+4.11mmol/L,Alb27.1mmol/L。血常规:HGB116g/L。术后第一天,患者淡漠,无不适主诉,开始口服泼尼松5mg bid。因血压在102~107/57~59mmHg间波动,心率偏快105次/分,间断予胶体液扩容,多巴胺用量仍需维持3~4μg/(kg·min)。生化:Na+134mmol/L,K+4.4mmol/L,Alb27g/L。术后第二天,患者仍淡漠,多巴胺减量后血压即有明显下降,术后累计液体正平衡6000ml,查体颜面水肿,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水肿。实验室检查:生化:Na+133mmol/L,K+4.4mmol/L。ECG:大致正常。心肌酶谱正常。HGB106g/L,Alb26.5g/L。患者入ICU后应进行哪些监测和检查A、血常规
B、出凝血
C、尿常规
D、复查血气分析
E、查血培养
F、监测直接动脉压,必要时监测中心静脉压
G、一般生命体征监测、出入量监测
H、血生化
根据以上临床资料,该患者术后第2天仍血压低、心率快的原因最可能是A、充血性心力衰竭
B、急性左心衰
C、急性肺栓塞
D、低血容量性休克
E、相对肾上腺皮质功能不全
患者目前应采取的紧急处理措施为A、输注浓缩红细胞
B、输注FFP
C、输注白蛋白
D、输注白蛋白后予利尿剂
E、静脉补充激素
F、更改抗生素
临床常用激素的特点为A、氢化可的松为短效
B、泼尼松与甲泼尼龙为中效
C、地塞米松为长效
D、地塞米松的抗炎作用最强
E、抗炎等效剂量:5mg的泼尼松等于20mg的氢化可的松
F、抗炎等效剂量:5mg的泼尼松等于0.75mg的地塞米松
G、氢化可的松无需代谢可直接发挥作用,同时具有糖皮质激素与盐皮质激素活性
关于长期使用激素患者的围术期激素替代治疗,下列哪几项描述正确A、围术期应注意有无相对肾上腺皮质功能不全的发生
B、围术期只要服用原来剂量激素即可
C、围术期应根据手术大小来补充相应生理应激剂量的激素
D、围术期激素替代只需手术当日
E、必须经内分泌检查确定为肾上腺功能低下时才能使用激素替代
对于急性肾上腺皮质功能减退危象的诊断,应特别注意下列哪些患者?A、老年或衰弱的慢性患者发生脱水、电解质紊乱者
B、结核或肿瘤患者发生不明原因休克
C、腹泻、脱水而血钾正常或增高,血钠浓度低者
D、患者同时有低血糖和低血压
E、有明显色素沉着或无腋毛、阴毛的女性患者发生不明原因的低血压
第10题
经Hofmann降解代谢的药物是
A.泮库溴铵
B.右旋筒箭毒碱
C.阿曲库铵
D.琥珀胆碱
E.维库溴铵
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