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[多选题]

定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和协议条款情形的,市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外,视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度,有权对定点医疗机构及其违规部门(科室、门诊部或社康中心)分别作出()处理:()

A.警告、限期整改

B.通报批评

C.暂时中止或终止社会保险服务协议

D.情节严重构成犯罪的,移交司法机关处理

E.承担相应违约金

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第1题

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括

A.出诊费

B.检查治疗加急费

C.优质优价费

D.特约上门服务费

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第2题

参保人员在临床诊疗过程中,符合下列条件,使用规定“血液制品”中规定品种,所发生相关医疗费用,按特类药品处理

A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克

B.持续活动性出血

C.失血量超过自身血容量的30%

D.以上都对

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第3题

《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中不属于一票否决的项的是

A.未按规定审核参保人员人证是否相符,导致冒名顶替就医住院的

B.不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方

C.违反基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准中有关限定支付范围和规定

D.推诿、拒诊参保人员或分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院的

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第4题

城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的

A.补助费按“以收定支,收支平衡”的原则,设置起付标准和年度最高支付限额,起付标准为1000元

B.慢性病相关医疗费用也按照“三个目录”标准进行审核,审核后费用方可纳入补助程序

C.在职人员补助的比例的上限为70%,退休人员补助的比例上限为80%

D.补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助,其他疾病的门诊费用由本人承担

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