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[主观题]

患者男性,46岁。入院前约2小时10分,妻子发现其言语不能、也不能理解问话,右侧肢体完全不能活动,伴

右侧口角流涎。家属立即呼叫120,由120送入急诊。既往:高血压病史30余年,血压最高达170/90mmHg,平时服氨氯地平5mg控制血压,血压控制在140/80mmHg;房颤病史5年,1年前行射频消融术,半年前复发,口服华法林3mg/d治疗,已停用3个月。入院查体:血压130/80mmHg,神志清楚,混合性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧上下肢肌力0级,右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示:左侧颞叶脑沟变浅;进一步检查颅脑CTA血管造影提示:左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。此时,对该患者可以采取的处理措施有()A、进行头颅CT检查,排除脑出血可能

B、进行头颅MRI检查,排除脑出血可能

C、在无禁忌证的情况下,进行静脉溶栓治疗

D、在无禁忌证的情况下,进行动脉溶栓治疗

E、进行血常规、凝血功能等血液实验室检查

F、给予脱水治疗,降低颅内压力

该患者符合静脉溶栓治疗的条件是()A、患者NIHSS评分3分

B、患者46岁

C、患者入院距离发病时间少于3小时

D、患者出现肢体无力、言语不能的神经功能缺损症状

E、CT提示:左侧颞叶脑沟变浅

F、心电图正常

提示:患者收入神经内科病房,进行静脉溶栓治疗后,给予心电监护。目前,对该患者的护理要点有()A、溶栓后最初2小时内,每15分钟监测血压1次,共计2小时

B、观察患者有无皮肤、黏膜、消化道、泌尿系统的出血倾向

C、静脉溶栓后24小时,行头颅CT检查

D、观察有无意识障碍加重、肢体瘫痪加重症状

E、溶栓24小时内,继续给予抗凝或抗血小板治疗,监测凝血功能

F、鼓励早期功能锻炼

提示:静脉溶栓术后第3天,患者突然出现昏睡,格拉斯哥评分8分,血压180/100mmHg,左侧瞳孔直径3mm,右侧瞳孔直径2mm,对光反射迟钝,急查头颅CT检查示:左侧额颞叶梗死后伴渗血、脑水肿明显。此时,应给予患者的正确处理措施有()A、遵医嘱立即给予甘露醇快速静脉输液

B、密切监测生命体征、意识、瞳孔、肌力的改变

C、准备急救物品,必要时建立人工气道

D、准确记录出入量,监测电解质变化

E、遵医嘱将血压控制在120/80mmHg

F、给予保暖

提示:患者入院后第7天,发现右下肢肿胀,皮肤温度较左侧低,右侧足背动脉搏动弱,双下肢皮肤颜色均正常,行下肢血管B超提示:右下肢胭静脉血栓形成。关于下肢静脉血栓的护理要点,下列叙述正确的是()A、为患者使用抗血栓泵

B、抬高患侧下肢,并制动

C、为患者使用弹力袜

D、观察肢体肿胀情况、皮肤温度及颜色,测量双侧腿围

E、患侧下肢给予热敷、按摩,促进血液循环

F、观察生命体征变化

提示:为评估患者的吞咽功能障碍,为患者进行洼田饮水试验,患者评定为Ⅳ级。关于洼田饮水试验Ⅳ级,与下列叙述相符的是()A、神志清楚患者可选择坐位,对不能自行摆放体位者给予平卧或侧卧位

B、患者能一次饮下30ml白水,未出现呛咳

C、患者能一次饮下30ml白水,有呛咳

D、患者分两次饮下30ml白水,未出现呛咳

E、患者屡屡呛咳,难以全部饮下30ml白水

F、患者能分两次以上饮下30ml白水,有呛咳

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第1题

患儿,男,2岁。昨日发热37.5~38℃,今起出皮疹,局部见直径2~4mm皮疹,开始时色淡,逐渐融合转为暗红色,

凸出于皮肤表面,压之褪色,无明显痒感。该皮疹属于( )A、斑丘疹

B、荨麻疹

C、瘀斑

D、疱疹

E、丘疹

该患儿局部皮肤清洗最好用( )A、温水

B、肥皂水

C、酒精

D、高锰酸钾溶液

E、冷盐水

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第2题

急性心包炎当心包壁层、脏层上有纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞的渗出,无明显液体积聚时称为纤维

蛋白性心包炎。如果继而液体增加,则为渗出性心包炎。液体多为淡黄、清亮,偶可混浊不清、化脓性或呈血性,量100~3000ml不等,一般在数周至数月内吸收。心包出现弥漫或局限的纤维组织增生、增厚粘连、壁层与脏层融合钙化,使心脏及大血管根部活动度受限。纤维蛋白性心包炎的主要症状是A、吞咽困难

B、声音嘶哑

C、呼吸困难

D、刺激性咳嗽

E、心前区疼痛

渗出性心包炎最突出的症状是A、吞咽困难

B、声音嘶哑

C、呼吸困难

D、刺激性咳嗽

E、心前区疼痛

急性心包炎随着渗液逐渐吸收,发生心包壁层与脏层的粘连、增厚、缩窄,此时的诊断是A、急性心包炎

B、亚急性心包炎

C、缩窄性心包炎

D、渗出性心包炎

E、纤维蛋白性心包炎

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第3题

关于系统性红斑狼疮的治疗,下列哪些不正确 ( )A、轻症和有肾炎患者慎用非甾体抗炎药,以免肾功

关于系统性红斑狼疮的治疗,下列哪些不正确 ( )

A、轻症和有肾炎患者慎用非甾体抗炎药,以免肾功能恶化

B、雷公藤可治疗狼疮性肾炎且不良反应较少

C、病情反复、重症患者只需用大剂量免疫抑制剂治疗

D、有皮疹者可用含糖皮质激素的软膏局部治疗

E、氯喹具有抗光敏作用,可控制皮疹

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第4题

患者男性,63岁。渐起四肢抖动3年,既往无高血压病史。查体:面具脸,慌张步态,四肢肌力正常,肌张力齿

轮样增高,静止性震颤。下列哪项检查最有助于明确诊断A、脑脊液检查

B、头部MRI

C、脑电图

D、诱发电位

E、功能影像学检测

该患者最可能的诊断是A、腔隙性脑梗死

B、帕金森病

C、阿尔茨海默病

D、小舞蹈病

E、脑寄生虫病

该患者经治疗4年,出现不自主舞蹈样动作,常在用药后1~2小时出现,可能的原因是A、药物剂量不足

B、未规律服药

C、药物耐受

D、药物过量

E、患小舞蹈病

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第5题

慢性阻塞性肺气肿的治疗要点是 ( )A、控制感染B、低浓度、低流量间断吸氧C、应用止咳、祛痰、平喘

慢性阻塞性肺气肿的治疗要点是 ( )

A、控制感染

B、低浓度、低流量间断吸氧

C、应用止咳、祛痰、平喘药物

D、呼吸肌功能锻炼

E、康复治疗

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第6题

中毒性肺炎休克早期常表现为 ( )A、烦躁不安B、反应迟钝C、意识模糊D、嗜睡E、昏迷

中毒性肺炎休克早期常表现为 ( )

A、烦躁不安

B、反应迟钝

C、意识模糊

D、嗜睡

E、昏迷

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第7题

健康促进涉及的活动领域包括A、制定能促进健康的公共政策B、创造支持的环境C、发展个人的技能D、加强

健康促进涉及的活动领域包括

A、制定能促进健康的公共政策

B、创造支持的环境

C、发展个人的技能

D、加强社区的行动

E、调整保健服务方向

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第8题

皮肤黏膜呈樱桃红色A、肺结核B、阿托品中毒C、一氧化碳中毒D、重症感染E、肝硬化

皮肤黏膜呈樱桃红色

A、肺结核

B、阿托品中毒

C、一氧化碳中毒

D、重症感染

E、肝硬化

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第9题

肝豆状核变性患者应避免食用以下哪些食物 ( )A、螺类B、虾C、青菜D、牛奶E、巧克力

肝豆状核变性患者应避免食用以下哪些食物 ( )

A、螺类

B、虾

C、青菜

D、牛奶

E、巧克力

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第10题

尿毒症终末期患者常发生高血钾症,其原因可能是A、进食水果、肉类多B、尿量少C、使用保钾利尿药D、呕吐

尿毒症终末期患者常发生高血钾症,其原因可能是

A、进食水果、肉类多

B、尿量少

C、使用保钾利尿药

D、呕吐、腹泻

E、饮食摄入不足

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