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[主观题]

患者男,65岁,因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病,给予降糖药和胰岛素治疗,血糖控制

尚好,一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿,尿中泡沫增多,诊为"肾病综合征",尿量逐渐减少,600~800ml/d,尿常规示Pr(),RBC1~3/HP,UTP12g/d,Alb18g/L,双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并非糖尿病肾病

C、糖尿病肾病合并非糖尿病肾病

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、糖尿病合并急性肾衰

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失,尿Pr(-),尿白蛋白排泄率为100μg/min,诊断为A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并原发性肾病综合征

C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、原发性肾病综合征合并急性肾衰

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失,尿Pr(-),尿白蛋白排泄率为10μg/min,诊断为A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并原发性肾病综合征

C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、原发性肾病综合征合并急性肾衰

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第1题

肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是A、膜性肾病B、膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎

肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是

A、膜性肾病

B、膜增生性肾小球肾炎

C、新月体性肾小球肾炎

D、系膜增生性肾小球肾炎

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

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第2题

男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐,查:血压190/120mmHg,双下肢轻

度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是A、血常规

B、内生肌酐清除率

C、血电解质

D、静脉肾盂造影

E、心电图检查

该患者最可能的原发病是A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性间质性肾炎

D、糖尿病肾病

E、高血压肾病

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第3题

下列哪一项是目前我国终末期肾脏病的最主要原因A、狼疮性肾炎B、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C、糖

下列哪一项是目前我国终末期肾脏病的最主要原因

A、狼疮性肾炎

B、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

C、糖尿病肾病

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性肾小球肾炎

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第4题

某男,69岁,双下肢浮肿4个月,4个月前查Hb150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白

19.2g/L,血肌酐108μmol/L。该患者诊断为A、急性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、隐匿性肾小球肾炎

D、IgA肾病

E、慢性肾小球肾炎

最可能的病理类型A、微小病变

B、膜性肾病

C、IgA肾病

D、FSGS

E、新月体肾炎

如该患者无双下肢浮肿,但腹水明显增加,血蛋白180g/L,24h尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol//L首先考虑的并发症是A、肝硬化

B、腹膜炎

C、血吸虫病

D、肠穿孔

E、下腔静脉血栓栓塞

为明确病因,检查首选A、肝脏B超

B、下腔静脉彩超

C、腹水培养

D、大便虫卵检查

E、腹部X线检查

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第5题

男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,

血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是( )A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜

C、急进性肾炎Ⅰ型

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、IgA肾病

如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性,下列疾病最可能的是( )A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、肺出血-肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、急进性肾炎Ⅱ型

与急进性肾炎预后不相关的因素( )A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D、血肌酐>600μmol/L

E、治疗时机

关于血浆置换疗法的作用,不正确的是( )A、清除血循环中的抗原

B、清除血循环中的抗体

C、清除血循环中多余的水分

D、清除血循环中的免疫复合物

E、清除血循环中的炎症介质

急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植( )A、随时可以

B、维持性血液透析半年后

C、抗GBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

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第6题

下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是A、蛋白尿、管型尿B、水肿和高血压C、糖尿及氨基酸尿D、尿量异常

下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是

A、蛋白尿、管型尿

B、水肿和高血压

C、糖尿及氨基酸尿

D、尿量异常及血尿

E、肾功能损害

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第7题

下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是A、急性肾炎综合征治疗2~3个月病情无好转B、原发性肾脏病肾功能

下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是

A、急性肾炎综合征治疗2~3个月病情无好转

B、原发性肾脏病肾功能急剧恶化

C、无症状性血尿临床诊断不清时

D、孤立肾

E、移植肾出现严重排斥反应

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第8题

Goodpasture综合征的首选治疗为A、类固醇激素B、细胞毒素药物C、输血D、血浆置换E、激素联合细胞毒药

Goodpasture综合征的首选治疗为

A、类固醇激素

B、细胞毒素药物

C、输血

D、血浆置换

E、激素联合细胞毒药物

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第9题

男性,28岁,水肿、少尿1周,2周前有"感冒"史,BP150/90mmHg,HGB80g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿红

细胞15~20个/HP,血肌酐384μmol/L,B超示左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm,右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm,下一步首选的方案是

A、给予泼尼松龙冲击治疗

B、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C、抗感染治疗+血液透析

D、肾穿刺后再定方案

E、先保守治疗,动态观察肾功能,根据情况再定

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第10题

继发性肾病综合征水肿的主要原因A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.ADH分泌减少D.血容量

继发性肾病综合征水肿的主要原因

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降

C.ADH分泌减少

D.血容量下降

E.继发性醛固酮增加

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