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[主观题]

男性,38岁,上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水

男性,38岁,上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿,约2周后,水肿加重,尿蛋白定量每日为4.0g,非选择性,时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP,补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(),遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、系膜增生性肾炎(非IgA性)

C、IgA肾病

D、急进性肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

此例施行肾活检,其结果最可能的是A、广泛新月体形成(>50%)

B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎

C、系膜严重增生,插入内皮下,形成"双轨征"

D、系膜增生伴IgG为主的沉积

E、系膜增生伴IgA为主的沉积

此时可能有益的治疗是A、长期隔日泼尼松30~40mg口服

B、隔日泼尼松30~40mg治疗3~6个月

C、血浆置换

D、对症治疗

E、甲泼尼龙冲击治疗

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第1题

男性,68岁。感冒发热服去痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白(++)2.5g/d,尿RBC20

~30/HP,尿嗜酸性白细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超双肾大。确定诊断的检查是

A、双肾B超检查

B、肾小球滤过率

C、肾活检

D、肾小管功能检查

E、指甲肌酐

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第2题

下列哪项疾病常可见到正常形态红细胞尿A、急性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、膜性肾病D、新月体性肾炎

下列哪项疾病常可见到正常形态红细胞尿

A、急性肾小球肾炎

B、微小病变肾病

C、膜性肾病

D、新月体性肾炎

E、急性膀胱炎

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第3题

男性,40岁。双下肢水肿1个月,血压150/100mmHg。实验室检查:尿红细胞3~5/HP,尿蛋白定量5g/d;血白蛋

白20g/L,血肌酐70μmol/L。诊为“肾病综合征”,加用ACEI类药物治疗,近3天腰痛,尿量减少,查尿红细胞20~30/HP,血肌酐200μmol/L,B超示双肾偏大。肾衰竭的最可能的原因是A、急性肾小管坏死

B、急性过敏性间质肾炎

C、肾静脉血栓形成

D、进展为新月体肾炎

E、ACEI导致肾缺血引起肾衰竭

为明确诊断,需要下列哪项检查A、停ACEI后观察血肌酐尿量的变化

B、肾血管彩超检查有无双肾静脉血栓形成

C、肾活检明确有无新月体肾炎

D、肾活检明确有无间质肾炎

E、测尿钠排泄分数,鉴别有无肾小管坏死

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第4题

患者男性,42岁,因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月,并每周行血液滤过1次,促红细胞生成素皮下注射已

4个月,除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制,但贫血明显,Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因,应尽快行下列哪项检查

A、骨髓穿刺

B、涂片

C、Kt/V及URR

D、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度

E、血PTH

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第5题

属于激素适应证的肾小球疾病中,对激素敏感的多为A、微小病变肾病B、隐匿性肾炎C、急进性肾小球肾炎D

属于激素适应证的肾小球疾病中,对激素敏感的多为

A、微小病变肾病

B、隐匿性肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、慢性肾炎

E、系膜毛细血管增生性肾炎

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第6题

女性,34岁,持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年,HGB120g/L,尿蛋白2g/24h,尿红细胞20~30个/HP,白细胞

2~3个/HP,尿红细胞位相示:正常20%,异常80%,下一步最主要的检查是

A、尿培养+B超

B、抗感染3天后复查尿常规

C、肾活检

D、CT扫描

E、膀胱镜检查

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第7题

男性,23岁。无明显诱因晨起眼睑水肿,1周来尿量逐渐减少,入院前一天咳痰,痰中有少量血丝。血压150/9

5mmHg。查尿中有红细胞,尿蛋白(+++),血肌酐400μmol/L,血红蛋白70g/L。B超示双肾明显增大。该患者最可能的诊断是A、急性肾衰竭

B、慢性肾衰竭急性加重

C、Goodpasture综合征

D、急性肾小管坏死

E、溶血尿毒症综合征

下列哪项检查最可能出现A、抗GBM抗体阳性

B、ANCA阳性

C、ANA阳性

D、抗内皮细胞抗体阳性

E、抗磷脂抗体阳性

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第8题

对急进性肾炎Ⅰ型特异的血清学抗体检测是A、ANCAB、ANAC、抗磷脂抗体D、抗GBM抗体E、循环免疫复合物

对急进性肾炎Ⅰ型特异的血清学抗体检测是

A、ANCA

B、ANA

C、抗磷脂抗体

D、抗GBM抗体

E、循环免疫复合物

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第9题

男性,37岁,因乏力,腰痛,在体检时B超发现双肾小结石来复查。验尿pH6.2,SG1.015A.Ⅰ型肾小管酸中毒B.

男性,37岁,因乏力,腰痛,在体检时B超发现双肾小结石来复查。验尿pH6.2,SG1.015

A.Ⅰ型肾小管酸中毒

B.Ⅱ型肾小管酸中毒

C.Ⅳ型肾小管酸中毒

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾功能不全肾衰竭期

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第10题

微量白蛋白尿是指A、纸带法尿蛋白±B、纸带法尿蛋白+C、尿蛋白定量20~200mg/日D、尿白蛋白定量大于150

微量白蛋白尿是指

A、纸带法尿蛋白±

B、纸带法尿蛋白+

C、尿蛋白定量20~200mg/日

D、尿白蛋白定量大于150mg/日

E、尿白蛋白排出率20~200μg/分

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