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[主观题]

患者男,56岁,因"浮肿2个月"来诊。拟诊为肾病综合征,至少需要做哪些检查A、24小时尿蛋白定量B、尿红

患者男,56岁,因"浮肿2个月"来诊。拟诊为肾病综合征,至少需要做哪些检查A、24小时尿蛋白定量

B、尿红细胞形态

C、尿红细胞计数

D、血清白蛋白

E、血脂

如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g,尿常规示Pro(),Bld(),RBC0~2/HP,血白蛋白为20g/L,为明确诊断,需重点排除哪些疾病A、糖尿病肾病

B、肿瘤相关性肾病

C、骨髓瘤肾病

D、高血压肾损害

E、乙肝相关性肾炎

F、紫癜性肾炎

G、狼疮性肾炎

如果该病人确诊为原发性肾病综合征,病理类型最可能为A、微小病变型肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、局灶性节段性肾小球硬化

D、膜性肾病

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

如果肾活检病理报告为:肾穿刺组织见35个肾小球,肾小球基底膜弥漫性增厚,节段性钉突形成,上皮下嗜复红颗粒沉积,肾小管上皮细胞灶状萎缩,肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为A、Ⅰ期膜性肾病

B、Ⅱ期膜性肾病

C、Ⅲ期膜性肾病

D、Ⅳ期膜性肾病

E、Ⅴ期膜性肾病

如果该病人BP150/90mmHg,24小时尿量为1200ml,应给予哪些治疗A、激素治疗

B、环磷酰胺

C、ARB+ACEI

D、抗凝治疗

E、扩容利尿

F、抗炎治疗

如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血,考虑哪些并发症A、肺部感染

B、急性左心衰

C、肺栓塞

D、急性呼吸衰竭

E、急性心包填塞

如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热,胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出,呈毛玻璃状,血常规示白细胞正常,嗜酸性粒细胞增加,淋巴细胞减少,病原体考虑为A、卡氏肺囊虫

B、细菌

C、真菌

D、结核

E、支原体

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第1题

女性,38岁,"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于

3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10~15/HP,来我院就诊。为明确诊断,该病人还需做哪些检查A、泌尿系统和肾血管超声

B、尿红细胞排泄率

C、眼底检查

D、心电图,心脏超声

E、尿红细胞形态

F、肾动脉造影

G、24小时尿蛋白定量

如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常,超声提示双肾皮髓质交界不清,考虑哪类病可能性大A、肾小球疾病

B、肾小管疾病

C、肾间质疾病

D、肾血管疾病

E、高血压肾损害

F、继发性肾小球疾病

如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g,尿红细胞形态70%为畸形红细胞,还要重点排除哪些疾病A、狼疮性肾炎

B、肾淀粉样变

C、紫癜性肾炎

D、乙肝相关性肾炎

E、糖尿病肾病

F、肿瘤相关性肾病

G、骨髓瘤肾病

重点做哪些检查A、补体C3、C4

B、ds-DNA

C、Sm抗体

D、抗"O"

E、血沉

F、Jol-70

G、感染筛查

如果该病人肾活检报告如下:免疫荧光:IgG(-),TgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-);光镜:肾穿刺见36个肾小球,6个球性硬化,1个缺血性硬化,4个节段性硬化,其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生,局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩,肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润,小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为A、慢性肾炎

B、局灶增生性IgA肾病

C、IgA肾病合并高血压肾损害

D、IgA肾病合并肾间质和小管病变

E、弥漫增生性IgA肾病

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第2题

肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是A、骨髓抑制B、脱发C、出血性膀胱炎D、性腺抑制E、消化

肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是

A、骨髓抑制

B、脱发

C、出血性膀胱炎

D、性腺抑制

E、消化道反应

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第3题

男性,30岁。一周来头晕,视物模糊。查体BP220/130mmHg,眼底可见视网膜点状出血。尿量无明显减少,测尿

蛋白3g/d,尿红细胞20~30/HP,血肌酐180μmol/L。如有基础肾小球疾病,肾脏病理改变最常见的是A、新月体肾炎

B、缺血性肾脏病

C、急性肾小管坏死

D、增生硬化性IgA肾病

E、轻度系膜增生性IgA肾病

临床提示存在肾小球基础病最有价值的检查为A、外周血破碎红细胞

B、尿红细胞位相

C、血红蛋白水平

D、尿蛋白的多少

E、肉眼血尿

降血压首选的药物是A、利尿药

B、β受体阻滞药

C、α受体阻滞药

D、钙离子拮抗药

E、ACEI或ARB

患者的临床诊断最可能的是A、高血压性肾损害

B、肾动脉狭窄

C、恶性高血压

D、嗜铬细胞瘤

E、肾病综合征

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第4题

患者男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mm

Hg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%。患者的诊断可能是A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、高血压病及肾动脉狭窄

D、肾动脉狭窄

E、肥胖

患者双肾动脉的可能病变是A、动脉肌纤维发育不良

B、动脉壁囊性变

C、动脉壁炎性增生

D、动脉粥样硬化

E、动脉内皮细胞增生肥大

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第5题

不是急进性肾炎的临床特点的是A、持续性血尿与高血压B、起病急,初期表现似急性肾炎C、常出现少尿与

不是急进性肾炎的临床特点的是

A、持续性血尿与高血压

B、起病急,初期表现似急性肾炎

C、常出现少尿与急剧肾功能恶化,可于数周或数月死于尿毒症

D、可有咯血及肺部病变

E、对激素疗效好

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第6题

有关IgA肾病预后的叙述,正确的是A、与肾脏IgA沉积的量有关B、与血清IgA水平有关C、与血尿有关D、与蛋

有关IgA肾病预后的叙述,正确的是

A、与肾脏IgA沉积的量有关

B、与血清IgA水平有关

C、与血尿有关

D、与蛋白尿有关

E、与尿糖有关

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第7题

女性,40岁。血压高10年。B超示双肾增大,双肾多个囊肿,右肾有一个较大囊肿,5.0cm×7.0cm,内有钙化和

结石。化验镜下血尿,血肌酐200μmol/L。该患者的可能诊断是A、多发肾囊肿

B、肾结石

C、成人型多囊肾

D、囊肿性肾癌

E、肾积水

进一步如何处理A、卧床休息

B、手术切除右肾

C、囊肿穿刺减压

D、囊内使用硬化剂,使之粘连

E、腹部加压止血

患者剧烈运动后,突然右侧腰痛,出现肉眼血尿,双肾B超提示右肾囊肿明显增大,最可能的原因是A、肾结石下移至输尿管

B、囊肿感染

C、囊肿破裂出血

D、腰扭伤

E、膀胱出血

诊断该病最有意义的是A、高血压及肾衰竭

B、红细胞形态正常的血尿

C、囊肿内有钙化或结石

D、合并肝囊肿

E、有血缘关系的亲属中有多囊肾

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第8题

肾后性肾功能不全A.尿钠500mosm/kgB.尿钠>20mmol/L,尿渗透压250~300mosm/kgC.尿沉渣有多数变形红

肾后性肾功能不全

A.尿钠500mosm/kg

B.尿钠>20mmol/L,尿渗透压250~300mosm/kg

C.尿沉渣有多数变形红细胞

D.尿中可见嗜酸性粒细胞

E.尿沉渣有多数正常形态红细胞

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第9题

肾前性氮质血症A.尿钠500mosm/kgB.尿钠>20mmol/L,尿渗透压250~300mosm/kgC.尿沉渣有多数变形红细

肾前性氮质血症

A.尿钠500mosm/kg

B.尿钠>20mmol/L,尿渗透压250~300mosm/kg

C.尿沉渣有多数变形红细胞

D.尿中可见嗜酸性粒细胞

E.尿沉渣有多数正常形态红细胞

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第10题

急性药物过敏性间质性肾炎A.尿钠500mosm/kgB.尿钠>20mmol/L,尿渗透压250~300mosm/kgC.尿沉渣有多

急性药物过敏性间质性肾炎

A.尿钠500mosm/kg

B.尿钠>20mmol/L,尿渗透压250~300mosm/kg

C.尿沉渣有多数变形红细胞

D.尿中可见嗜酸性粒细胞

E.尿沉渣有多数正常形态红细胞

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