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[主观题]

女性患者,60岁,以"左侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体:神清语利,双眼左侧同向偏盲,左侧面舌中

枢性瘫,左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、小脑后下动脉

D、大脑后动脉

E、椎-基底动脉

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第1题

10岁,男性儿童,四肢肌肉进行性无力、萎缩,以近端为重,双侧腓肠肌肥大,Gower征(+)最可能的诊断是A、

远端型肌营养不良

B、强直性肌营养不良

C、肢带型肌营养不良

D、假肥大型肌营养不良

E、面肩肱型肌营养不良

患者可能出现的体征有A、鸭步

B、四肢肌张力增高

C、踝阵挛(+)

D、眼球震颤

E、手套袜套样痛觉减退

关于该病下列正确的说法是A、后期发音、乔叫、眼球运动均可受累

B、典型步态呈跨阈步态

C、是一种X性连锁隐性遗传病

D、血清肌酸激酶正常

E、肌电图旱神经源性改变

此患者最具特征意义的辅助检查结果是A、血清CK明显增高

B、Gower征(+)

C、101清LDH增高

D、肌电图呈肌源性改变

E、肌活检示肌浆网空泡形成

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第2题

治疗帕金森病最基本最有效的药物是A、苄丝肼B、金刚烷胺C、溴隐亭D、左旋多巴E、吡贝地尔

治疗帕金森病最基本最有效的药物是

A、苄丝肼

B、金刚烷胺

C、溴隐亭

D、左旋多巴

E、吡贝地尔

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第3题

女性患者,58岁,以"头痛,说话不清楚,右侧肢体无力4小时"为主诉来诊,随即昏迷。查体:血压180/120mmH

g,中昏迷,右侧肢体偏瘫。辅助检查:血糖7.5mmol/L,头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为

A、糖尿病

B、血液病

C、脑动脉瘤

D、脑血管畸形

E、高血压

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第4题

左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪,病灶定位于A、右侧内囊B、右侧中脑C、左侧脑桥D、右侧脑

左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪,病灶定位于

A、右侧内囊

B、右侧中脑

C、左侧脑桥

D、右侧脑桥

E、右侧延髓

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第5题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是A、感觉神经传导速度减慢B、运动神经传

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是

A、感觉神经传导速度减慢

B、运动神经传导速度减慢

C、体感诱发电位异常

D、F波异常或H反射延迟

E、肌电图呈失神经改变

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第6题

重症肌无力最常伴有A、小细胞肺癌B、胸腺肥大或胸腺瘤C、类风湿关节炎D、甲状腺功能亢进E、系统性红斑

重症肌无力最常伴有

A、小细胞肺癌

B、胸腺肥大或胸腺瘤

C、类风湿关节炎

D、甲状腺功能亢进

E、系统性红斑狼疮

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第7题

患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走动,每次持续2~3分钟或更

长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。他的发作类型是A、失神发作

B、肌阵挛发作

C、低血糖发作

D、单纯部分性发作

E、复杂部分性发作

下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断A、神经系统检查

B、脑电图

C、头颅CT

D、血糖

E、头颅MRI

该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该A、行血药浓度测定

B、重复脑电图检查

C、按原量继续服该药物

D、该药物逐渐减量

E、停服该药物

(假设信息)假设该患者最近来诊时,主诉有头晕,行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震。下列哪项检查最有助于明确病因A、行血药浓度测定

B、重复脑电图检查

C、脑电地形图检查

D、头颅CT

E、血糖检查

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第8题

男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼

痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。根据病史与检查,患者最可能是A、肌病

B、周围神经病

C、神经-肌肉接点疾病

D、脊髓病

E、以上均不是

异常的检查所见,说明病变已侵犯A、红核脊髓束和皮质脊髓束

B、脊髓丘脑束和网状脊髓束

C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D、脊髓丘脑束和薄束

E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束

从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平A、颈髓

B、胸髓

C、腰髓

D、骶髓

E、尾髓

(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病A、急性脊髓炎

B、脊髓硬脊膜外脓肿

C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症

D、脊柱外伤

E、转移癌所致脊髓压迫症

此患者首先要做的辅助检查A、腰椎穿刺

B、胸椎MRI

C、脊髓造影

D、胸椎CT

E、诱发电位

腰椎穿刺和压颈试验A、需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻

B、需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C、不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性

D、应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针

E、应予进行,放脑脊液不超过5ml

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第9题

重症肌无力病变部位存A、神经肌肉接头的突触间隙B、肌纤维C、神经肌肉的突触前膜D、神经元E、神经肌肉

重症肌无力病变部位存

A、神经肌肉接头的突触间隙

B、肌纤维

C、神经肌肉的突触前膜

D、神经元

E、神经肌肉接头的突触后膜AChR

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第10题

患者,男性,40岁,右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常;腰穿CSF提示细胞数轻度增高,

外观正常,压力不高。为明确诊断最有价值的检查是

A、头颅CT

B、头颅及颈椎MRI

C、头颅MRI

D、视觉诱发电位

E、体感诱发电位

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