题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是A、

X线胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、心血流血池显像

E、冠脉CT

超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为A、进一步检查心脏ECT

B、立即行手术或介入治疗

C、给予营养心肌药物

D、定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗

E、定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、艾森曼格综合征

动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A、心力衰竭

B、左向右分流

C、右向左分流

D、合并感染

E、合并心律失常

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第1题

女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时

可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是

A、血沉

B、类风湿因子测定

C、血钙测定

D、膝关节影像学检查

E、血常规

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第2题

患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天

后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。该患者肾病最可能的诊断是A、急性膜性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、急进性肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急性新月体型肾病

有助于鉴别肾前性肾衰竭的是A、尿淀粉酶

B、尿肌酐

C、肌酐清除率

D、血尿酸

E、尿渗透压

该患者若行肾病理检查其表现可能为A、免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积

B、肾小管上皮细胞崩解坏死

C、肾间质白细胞浸润

D、肾间质水肿

E、肾间质血管非特异性炎症

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第3题

男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实

变影。体检不会出现的体征是A、右上肺叩诊浊音

B、气管向左侧偏移

C、右上肺触觉语颤增强

D、急性病容

E、脉率增快

最可能的诊断为A、胸膜增厚

B、肺脓肿

C、肺结核

D、大叶性肺炎

E、肺梗死

该患者最有可能的致病菌为A、流感嗜血杆菌

B、卡他莫拉菌

C、肺炎链球菌

D、肺炎支原体

E、肺炎军团菌

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第4题

男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现

恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

为明确诊断应采取下列检查中的A、胃镜

B、钡餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、上腹部增强CT

在积极治疗上述症状的同时应该采取A、预防高热

B、预防感染

C、预防肝性脑病

D、预防出血量进一步增大

E、预防肾脏衰竭

若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是A、无黄疸

B、无腹水

C、APTT时间不超过正常值10秒

D、无并发症

E、急诊手术效果较好

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第5题

男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌

注，两周后，患者仍有低热盗汗。应考虑以下情况中的A、诊断无误

B、合并肺外结核

C、肺内可能合并感染

D、抗结核药量相对不足

E、同时患有其他发热性疾病

该患者需要进行下列处置中的A、加大抗结核药物剂量

B、加用糖皮质激素

C、继续目前治疗不变

D、安宫牛黄丸每日1次口服

E、进行其他疾病相关检查

该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列处置中的A、暂停异烟肼、利福平

B、停用链霉素

C、停用乙胺丁醇

D、停用异烟肼

E、卧床休息，对症治疗

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第6题

女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方

法为首选方法的是

A、垂体放射治疗

B、经蝶窦切除垂体微腺瘤

C、肾上腺切除

D、影响神经递质药物治疗

E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

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第7题

男性，15岁，突发全身浮肿半个月。查体：BP 120/70mmHg，眼睑和双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(+++)，BLD(-)，

24小时尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白20g/L，BUN 10.7mmol/L，Cr 125μmol/L，首选的治疗方法是

A、强的松40～60mg/d，8～12周后逐渐减量

B、强的松40～60mg/d，4周后无效加用免疫抑制剂

C、甲基强的松龙500mg/d，冲击3天

D、ACEI+ARB

E、CTX 0.2g，qod,iv

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第8题

男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。首先考虑

的诊断是A、肺脓肿

B、肺结核

C、慢性支气管炎急性发作

D、支气管炎

E、支气管肺炎

该病加重的主要因素为A、感染

B、心功能不全

C、依从性不佳

D、过敏

E、吸入刺激性气体

治疗应首选A、止咳、化痰

B、解痉、止血

C、手术治疗

D、适当的抗菌药物

E、抗结核治疗

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第9题

尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选A、低盐饮食B、ACEI或

尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选

A、低盐饮食

B、ACEI或ARB类药物

C、钙拮抗剂

D、扩血管药物

E、β受体阻断剂

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第10题

男，58岁。眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮

31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是

A、糖皮质激素

B、糖皮质激素+细胞毒药物

C、糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗

D、糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物

E、糖皮质激素+细胞毒药物+利尿

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