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临床情景:患者,男性,47岁,高空坠落,听诊为要求:请将患者(医学摸拟人)搬运至救护车上。考试时间:11

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第1题

患者,男,55岁。咳嗽、痰中偶带血丝3月,发热2天。患者3月前无明显诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血丝。曾口

服抗生素效果不佳。既往无特殊病史。吸烟30年,每天20支。查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。无发绀,浅表淋巴结未及肿大;颈软,无颈静脉怒张。右下肺叩诊浊音,语颤减弱,未闻及啰音。心脏未见异常。特殊检查:胸片见右肺门有一局限性阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题

病历摘要男性,65岁。发作性胸痛4年,加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛,呈烧灼样,多因情绪激

动或劳累诱发,伴气短、乏力、出汗,休息3~5分钟症状可自行缓解,无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊,心电图检查大致正常,长期服用中药治疗。近1个月来胸痛发作次数较前频繁,并有夜间发作,持续6~7分钟,含服硝酸甘油片可缓解。患病以来,生活和工作如常,睡眠可,大小便正常,体重无变化,既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史。实验室检查:肌酸激酶(CK)198U/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)6U/L,肌钙蛋白T(cT-nT)0.03ng/ml。

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第3题

胸壁扩张度检查(须口述检查内容和结果)(2分)

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第4题

简要病史男性,38岁。主诉:2小时前他人发现其躺在屋内地上,唤之不醒,急诊入院。

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第5题

简要病史:男性,22岁。发作性心悸2年,加重1小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,

写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第6题

女孩,4个月,烦躁,哭闹1个月。1个月前,患儿无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显,睡眠时间少,

轻刺激即惊醒,常出现易惊,汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊,患病以来精神饮食如常,大小便正常。个人史:为第一胎,36周顺产,出生体重2700g。出生在冬季,生后母乳喂养,2个月后改为混合喂养,未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期健康,未服用钙剂及维生素制剂,否认患儿抽搐史。查体:T 37℃,P 110次/分,BP 85/55mmHg。体重6kg,睡眠状态,稍动即惊醒,可见下颌及手抖动。全身皮肤温暖,无出血点、黄染,皮下脂肪厚0.7cm,头部枕骨有压乒乓球样感受,头围40cm,前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、色黄。枕秃明显。未出牙。呼吸平稳,双肺呼吸音清晰。心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第7题

女孩,4个月,烦躁,哭闹1个月。1个月前,患儿无明显诱因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显,睡眠时间少,

轻刺激即惊醒,常出现易惊,汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊,患病以来精神饮食如常,大小便正常。个人史:为第一胎,36周顺产,出生体重2700g。出生在冬季,生后母乳喂养,2个月后改为混合喂养,未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期健康,未服用钙剂及维生素制剂,否认患儿抽搐史。查体:T 37℃,P 110次/分,BP 85/55mmHg。体重6kg,睡眠状态,稍动即惊醒,可见下颌及手抖动。全身皮肤温暖,无出血点、黄染,皮下脂肪厚0.7cm,头部枕骨有压乒乓球样感受,头围40cm,前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、色黄。枕秃明显。未出牙。呼吸平稳,双肺呼吸音清晰。心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第8题

病历摘要:男性,33岁,半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体:P148次/分,R4

0次/分,BP80/50mmHg。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部,下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律规整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛、肌紧张,肝、脾未及,肠鸣音正常,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

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第9题

风疹的概念

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