病历摘要男性,65岁,间断咳嗽、咳痰10年,加重伴发热、呼吸困难3天。患者10年前开始每于秋冬季出现咳
第4题
性绞痛,疼痛发作时可听到肠鸣,自觉有"气块"在腹中窜动,伴明显腹胀,呕吐胃内容物4次,发病后停止肛门排便排气。5年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术。体格检查:T37.5℃,P60次/分,BP120/84mmHg,一般情况较好,腹部对称性中度膨隆,可见肠型。腹软,轻度压痛,无反跳痛,未扪及肿块。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。直肠指诊正常。血常规:WBC10.8×10/L,Hb110g/L,尿常规正常。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
第7题
来的家属十分感谢,不少年轻医生却提出疑义。对此事的看法,你同意哪一种?
A、患者想吃的食品都由医生在家做好送给患者,那就没完没了
B、老医生是做一个样子给我们看,没有任何意义
C、医生能力所及地帮助患者解决一些困难
D、可以帮助患者,但要有分寸,其他没有必要
第8题
无畏寒和盗汗。反复出现口腔溃疡,呈多发性,且不易愈合。无明显诱发反应出现腹泻,大便每日7~10次,无黏液及脓血,伴乏力、消瘦。发病以来,食欲及睡眠尚可,体重下降约10千克,小便正常。既往史:无结核等传染病史和家族遗传病史,无食物和药物过敏及手术、外伤史。常有不洁性交史。查体:T 37.4℃,P84次/分,R18次/分,BP 115/85mmHg。神志清楚,精神差,自主体位,查体合作。慢性病容,消瘦,全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,触及颈部、腋下、腹股沟多处浅表淋巴结肿大,无压痛,可活动。巩膜无黄染,咽颊与舌面满布白色黏膜斑,可拭去,散在多处溃疡。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,双下肢无水肿。实验室检查:血WBC 3.0×10/L,LO.10,Hb 120g/L,PLT 200×10/L。HIV-1初筛实验(+)。
第10题
男,26岁。顷刻前,在进食时突然呛咳,气喘不能平卧。胸部上方听诊可闻及何种异常:
A、呼气性哮鸣音
B、支气管肺泡呼吸音
C、吸气性哮鸣音
D、支气管呼吸音
E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音
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