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[主观题]

男性,22岁,摔倒后左肩部疼痛,不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒,左手掌着地,伤后左肩关

节疼痛,不干活动。以右手拖住左前臂,自行步入急诊,伤后意识清楚,未进食水。既往体健,无高血压、肝病和心脏病病史,无烟酒嗜好,父母身体健康,无遗传家族病史。查体:T 36.2℃,P 90次/分,R 16次/分,BP 125/75mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率90次/分,律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢感觉运动正常。左肩呈方肩畸形,肩胛盂处空虚感,左肩活动受限,Dugas征阳性,左手感觉运动正常。辅助检查:左肩正位X光片:左肱骨头离开肩胛盂窝,位于喙突的下方,大结节处骨皮质不连续伴移位。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第1题

无尿、少尿、多尿、血尿的病因

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第2题

病史摘要男性,29岁,发热、咳嗽15天。15天前劳累后出现干咳、午后低热,体温波动于37.6~38.4℃,1周后咳

黄痰,痰中偶有血丝。经静脉点滴青霉素、头孢菌素等治疗,痰逐渐变白,痰量减少,但发热缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常,夜间睡眠尚可,盗汗,体重下降2kg。既往体健,吸烟10余年,20支/日。查体:T37.3℃,P84次/分,R23次/分,BP120/70mmHg,神志清,消瘦。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音,呼吸音弱,可闻及少量的湿性啰音。心界不大,心率84次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。辅助检查:胸片示右上肺纤维索条状影,右肺下叶背段可见一空洞,内壁欠光滑,有液平。空洞周围有渗出影。WBC10.2×10/L,N78%,Hb132g/L。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第3题

【简要病史】男性,53岁,头晕,乏力2个月,暗红色血便2周。

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第4题

病史:患者女性,54岁。左侧肢体活动不灵1天。

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第5题

体格检查考试项目:心尖区搏动检查。

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第6题

病史:患者男性,32岁,突发右侧胸痛3小时。(图5-13)

病史:患者男性,32岁,突发右侧胸痛3小时。(图5-13)

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第7题

临床情景:患者,女性,55岁,因胆总管肿瘤手术后发生胆瘘需要再次手术,现正平卧于手术台上,你已换好

洗手衣,尚未完成手臂消毒。要求:请为患者(医学模拟人或模具)原手术切口为中心做手术野的皮肤消毒。考试时间:11分钟

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第8题

简要病史:女性,50岁,发现多尿1周就诊。本例患者多尿原因待查,相关的病史采集应包括:

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第9题

患者女性,76岁,因患有严重的口腔疾病不能进食,需对患者进行鼻饲,请你施行插胃管术。

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第10题

某医学院校附属医院的一位医生,在带领学生实习时,一方:砸是为了增加学生的实践机会,另一方面自己

有事太忙,叫护士长带领做胸腔穿刺。一切经过顺利,但是,患者家属提出意见,对此事的看法有不同意见,你同意哪一种?

A、赞成医生的做法,为了培养学生不放手不行

B、实习生没有执业医师资格,进行医疗操作属于非法行医

C、实习生可以在具有资格的带教老师指导下进行操作

D、医院是培养医学人才的基地,患者有义务为学生提供实习

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