病历摘要男性,48岁,心悸1个月,加重伴胸闷3天。患者1个月前无诱因出现心悸,自觉心脏“停跳”感,持续
第1题
乏力,下午及劳累后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未予规范治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/86mmHg,营养中等,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软,剑突下及右上腹轻度压痛,肝肋下可触及边缘,质硬,边界不规则,上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。辅助检查:血常规:Hb130g/L,WBC5.6×10/L,Plt110×10/L,AFP637ng/ml。腹部B超,肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张。
第4题
女性,40岁。月经周期缩短,经期延长,经量增多1年。患者1年来月经周期缩短,经期延长,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经。白带正常。既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。生育史:孕产,足月顺产,放置宫内节育器8年。查体:T36.7℃,P86次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈光滑;宫体如11周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差;双附件(-)。实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV68fl,WBC7.9×10/L,N0.75。尿妊娠试验(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第7题
增多、伴里急后重,感觉全身乏力,食欲减退,半年来体重减轻10公斤,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热。查体:P85次/分,BP120/80mmHg,睑结膜苍白,心肺无异常。腹部平软,未触及包块,肠鸣音正常。肛诊:距肛门4厘米,直肠左侧可触及菜花样质硬肿物,指套染血。实验室检查:RBC3.17×10/L,Hb87g/L,WBC6.9×10/L。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
第9题
【病例摘要】患者女性,35岁。主诉:腹胀2个月。查体:全腹部压痛,肝脾助下未及,腹水征(+),腹部触诊有柔韧感。辅助检查:腹水淡黄色,比重1.020,细胞计数4×10/L,分类以淋巴细胞为主,细胞学检查未找到癌细胞。
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