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[主观题]

病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状。下列哪项表现最有助于急性白血病的诊断：A、肝脾肿

大

B、皮肤结节

C、头痛、呕吐

D、胸骨下段压痛

E、齿龈肿胀

引起出血的原因有：提示：患者经确诊为急性白血病A、血小板减少

B、纤溶亢进

C、弥散性血管内凝血

D、免疫力低下

E、血管壁弹性减弱

急性白血病缓解诱导的目的是：A、迅速将白血病细胞尽量减少

B、控制感染

C、使骨髓造血功能恢复正常

D、纠正贫血

E、纠正出血

急性白血病巩固维持治疗的目的是：A、消灭残存的白血病细胞

B、防止复发

C、延长缓解时间

D、防治并发症

E、防止转化为慢性白血病

急性白血病可以有下列哪些实验室检查结果：A、白细胞数减少

B、白细胞数正常

C、外周血片出现幼稚白细胞

D、外周血片找不到幼稚白细胞

E、外周血片找不到白细胞

急性白血病的主要临床特征是：A、发热

B、呕吐

C、贫血

D、出血白

E、白血病细胞浸润脏器的表现

急性白血病病人致死的主要原因是：A、严重贫血

B、内脏出血

C、继发感染

D、酸碱平衡失调

E、化学治疗的毒副作用

急性白血病患者容易发生感染的主要原因是：A、缺乏成熟粒细胞

B、机体免疫力减退

C、机体新陈代谢亢进

D、核蛋白代谢亢进

E、淋巴组织功能丧失

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第1题

患者男性，68岁，间断咳嗽、咳痰，活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，咳嗽、喘憋

较前加重，为大量白色黏痰，咳痰无力，不易咳出，自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，左肺中下叶可闻及湿啰音；心率134次/分，心律不齐；双下肢无可凹性水肿。血常规：白细胞9.5×10/L，中性粒细胞87.6%，C-反应蛋白(CRP)200mg/L；胸部X线平片提示：右肺陈旧性改变，左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史，吸烟30余年，已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成，日常生活能力评分(ADL)为65分。目前，该患者存在的护理问题有( )A、体温过高

B、清理呼吸道低效

C、活动无耐力

D、心动过速

E、部分自理能力受限

F、焦虑

提示：患者入院后，为明确诊断，评估病情，拟行肺功能检查。关于肺功能检查，下列叙述正确的是( )A、肺功能检查应在患者喘憋严重、咳嗽剧烈时进行

B、慢性支气管炎患者肺功能检查可无异常

C、肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的"金标准"

D、检查时应避免还未将口接触到口件就开始呼气

E、检查前嘱患者休息15分钟

F、呼气时不必用力

提示：患者肺功能检查，未见明显异常，诊断为：慢性支气管炎、肺炎。医嘱给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)，0.4g/250ml，静脉滴注，1次/日；氨溴索口服，30mg/次，3次/日。关于输注拜复乐药物的注意事项，下列叙述正确的是( )A、输注速度宜慢，控制在1小时以上，输液时间应为90分钟

B、静脉用药前应做皮试

C、输注过程中，注意观察患者是否出现恶心、呕吐、皮肤肿胀、皮疹等不良反应，出现时应及时报告医生。

D、输液过程中，若患者出现肌肉疼痛，应立即停止输液，并报告医生，应警惕发生横纹肌断裂、溶解等不良反应。

E、指导患者在用药期间，尽量避免服用维生素、铁、锌补充剂等保健品，因其可降低拜复乐的吸收

F、告知患者用药期间减少阳光暴露，以防引起光敏反应

提示：患者入院后经过吸氧、控制感染、抗血栓、祛痰等治疗，体温正常，精神好转，痰量明显减少、易咳出，病情平稳，准备出院。医嘱出院带药包括：噻托溴铵粉吸入剂(思力华)吸入，1次/日，1粒/次。使用思力华，最常见的不良反应是( )A、心悸

B、手抖

C、失眠

D、腹泻

E、排尿困难

F、口干

护士指导患者出院后进行呼吸康复训练，关于呼吸康复训练，下列叙述正确的是( )A、呼吸康复锻炼应循序渐进、持之以恒

B、特异性呼吸肌锻炼包括吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸等

C、呼吸体操的重点是训练胸式呼吸

D、缩唇口形大小及呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜

E、腹式呼吸的意义是，运用膈肌做深缓呼吸，提高潮气量，减少无效腔，改善气体分布

F、非特异性呼吸肌锻炼，包括游泳、行走、慢跑等

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第2题

患者男，18岁，因“双下肢水肿伴尿少4周”来诊。查体：BP135/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），尿RBC5～1

0/HP，尿WBC0～1/HP；血清清蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，SCr78μmol/L。该患者的检查结果不可能出现A、肾B型超声：双肾轻度肿大

B、尿中透明管型（++）

C、尿隐血（++）

D、尿中发现颗粒管型

E、尿中发现白细胞管型

本患者最可能的诊断是A、肾病综合征

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急进性肾小球肾炎

E、紫癜性肾炎

肾穿刺活检病理：系膜轻度增生、部分肾小球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度萎缩。其最可能的疾病是A、微小病变型肾病

B、系膜增生性肾炎

C、系膜毛细血管性肾炎

D、膜性肾病

E、局灶节段性肾小球硬化

经泼尼松60mg/d治疗8周，患者病情无好转，尿蛋白（++++）。下一步处理方案是A、加大泼尼松用量

B、立即停用泼尼松

C、加用环磷酰胺

D、延长泼尼松使用时间至12～16周

E、继续原方案治疗

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第3题

滕某，男，50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史，吸烟

30余年，每天约20支，已戒烟2年，长期酗酒。10年前诊断为慢性肾炎，长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰染色阴性细菌。临床初步判断为肺炎。该病人发生肺炎的易感因素不包括( )A、受凉

B、吸烟

C、长期酗酒

D、长期服用糖皮质激素

E、年龄因素

入院后，病人咳砖红色胶冻样痰，量约150ml。根据病人咳出痰液的特征判断最可能的致病菌是( )A、肺炎球菌

B、克雷伯肺炎杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、真菌

E、铜绿假单胞菌

若对病原菌的判断正确，则下列导致该肺炎发病的说法不妥的一项是( )A、病原体存在于正常人的上呼吸道及肠道

B、当机体免疫力低下时，病原体经呼吸道吸入肺内而感染

C、男性病人好发

D、久病体弱者好发

E、常发生于年龄40岁以下者

病人入院后医嘱予头孢曲松每天2g，阿米卡星每天0.4～0.6g静脉滴注。在病人用药期间，护士尤其需要监测( )A、心功能

B、肝功能

C、肾功能

D、电解质水平

E、意识状态

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第4题

铺麻醉床前对患者情况的评估包括 ( )A、病情B、术前用药C、手术部位D、麻醉种类E、术后注意事项

铺麻醉床前对患者情况的评估包括 ( )

A、病情

B、术前用药

C、手术部位

D、麻醉种类

E、术后注意事项

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第5题

岑某，男，34岁。有哮喘病史15年，两周前哮喘发作，自行反复使用β受体激动剂不见缓解而住院治疗。身体

岑某，男，34岁。有哮喘病史15年，两周前哮喘发作，自行反复使用β受体激动剂不见缓解而住院治疗。身体评估：可见胸腹矛盾运动，双肺未闻及哮鸣音。结合病人的发病过程，引起病人目前病情变化的主要原因是( )A、哮喘轻度急性发作

B、哮喘中度急性发作

C、β受体激动剂用药量不足

D、β受体功能亢进

E、β受体激动剂使用方法不当

对该病人进行用药指导时，应告知病人( )A、β受体激动剂不宜长期应用

B、β受体激动剂仅限于急性发作时使用

C、β受体激动剂要长期应用

D、β受体激动剂吸入后必须立即漱口

E、β受体激动剂必须单一使用

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第6题

急性中毒的发病时间与下列哪些因素有关A、毒物毒性大小B、剂量C、侵入途径D、患者体质E、患者年龄

急性中毒的发病时间与下列哪些因素有关

A、毒物毒性大小

B、剂量

C、侵入途径

D、患者体质

E、患者年龄

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第7题

患者男性，74岁，离休干部。因发作性头晕一周就诊，经头、颈部MRI检查提示"多发腔隙性脑梗死，颈椎3～4

椎间盘膨出"，门诊以腔隙性脑梗、颈椎病收治入院。患者有高血压病史20年、糖尿病病史8年、发现前列腺增生3年，睡眠障碍4年，长期服用降压药、降糖药、催眠药物。15天前因拒绝家属陪同外出而发生跌倒，未造成明显损伤。入院后，责任护士为患者进行了入院护理评估。护理评估中，该患者存在的跌倒危险因素是( )A、年龄

B、性别

C、环境因素

D、1年内发生过跌倒

E、疾病因素、特殊药物的使用

F、心理因素

关于老年人跌倒事件可能造成的后果，下列叙述正确的是( )A、患者身体的损伤

B、患者心理的恐惧

C、患者死亡

D、医疗纠纷

E、增加家庭经济负担

F、降低患者生活质量

关于预防患者跌倒的护理措施，下列叙述正确的是( )A、指导合理用药的方法

B、介绍环境，熟悉病房布局

C、指导患者改变体位时动作要缓慢

D、将患者的生活必需品放在其便于拿取的地方

E、避免使用床栏，便于患者上下床

F、护士加强巡视，发现有跌倒危险时及时处理

提示：该患者经过3天的治疗后，症状有所缓解。当夜23点20分，患者未叫醒熟睡的陪护，也未呼叫护士帮助，自行下床准备如厕。突感头晕、站立不稳，缓慢滑坐在地上，并立即大声呼救。值班护士闻讯赶到病房，此时应采取的正确措施是( )A、立刻扶患者上床休息

B、评估患者的病情及损伤程度

C、评估患者病情严重，就地抢救

D、评估患者生命体征正常，确定是轻度损伤后扶患者上床休息

E、批评患者擅自离床

F、遵医嘱对患者进行对症处理，密切观察病情变化，对跌倒风险再评估

提示：患者的陪护是医院服务中心新上岗的工作人员，接受过短时间的护理知识培训。关于陪护人员对跌倒的认知及行为，下列叙述正确的是( )A、入院时通过护士的健康教育知晓跌倒的危害

B、患者卧床休息时把床栏拉起，并固定好

C、白天工作很辛苦，晚上患者睡着了自己可以安心睡觉了

D、跌倒是意外，没有预防措施

E、患者跌倒后，按铃通知值班护士

F、遇见"小心地滑"的标志，应绕道而行

提示：患者目前病情稳定，诉头晕症状明显缓解，准备次日出院。责任护士为患者做有关老年人安全的健康教育。关于老年人安全健康教育的内容，下列叙述正确的是( )A、家属定期清理药盒，及时处理过期、变质药物

B、家庭居住环境要求灯光明亮，地面平坦干燥，家具摆放合理，无障碍物

C、遵医嘱服用药物，注意观察药物副作用，及时与医生沟通，调整治疗方案

D、选择穿着宽松舒适的衣服，鞋子合脚即可

E、每天口服药按次数装在专用药盒中，写清楚服药时间，放置在醒目的地方

F、卧床休息后无头昏不适，可立即起床活动

G、出院后可进行太极拳、散步等运动，增强机体平衡能力

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第8题

急性白血病患者的口腔护理要求有 ( )A、抗菌和抗真菌漱口液交替使用B、软毛牙刷刷牙，勿用牙签

急性白血病患者的口腔护理要求有 ( )

A、抗菌和抗真菌漱口液交替使用

B、软毛牙刷刷牙，勿用牙签剔牙

C、化疗或放疗时增加护理次数

D、及时清除口腔内陈旧血块

E、溃疡时可用甲紫(龙胆紫)或溃疡膜涂敷

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第9题

病历摘要：患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化

腹水”。护理人员临床观察的要点是：A、意识改变

B、腹水消退情况

C、心率与血压改变

D、有无并发感染

E、水与电解质变化

患者的护理措施有：A、置患者于半卧位

B、给予低盐饮食

C、经常给予冷敷

D、定期测量腹围和体重

E、准确记录24小时出入液量

此时应采取哪些护理措施？提示：病人入院后出现表情欣快、吐词不清、昼睡夜醒，精神错乱，考虑是肝昏迷。A、立即给予吗啡镇静

B、暂停摄入蛋白质饮食

C、用生理盐水灌肠

D、保持呼吸道通畅

E、与医生联系并继续观察

此时患者卧床休息目的是：提示：该患者经一段时间治疗后病情好转稳定出院，5年后再次来医院就诊，自诉近一年来水肿明显，医生认为其为肝硬化失代偿期，嘱其卧床休息。A、减少糖原的合成

B、减少肝脏代谢负担

C、增加肝脏血流量

D、有利于肝细胞恢复

E、降低门静脉压力

肝硬化患者引起贫血的机制是什么？提示：该患者经实验室检查发现贫血。A、溶血后红细胞破坏过多

B、缺乏叶酸与维生素B

C、肠道吸收功能障碍

D、营养缺乏

E、脾功能亢进

下列哪些表现为雌激素水平增高的表现：提示：患者雌激素水平升高A、月经失调

B、个性增强

C、蜘蛛痣、肝掌

D、面部色素沉着

E、以上全都不是

引起肝昏迷的主要诱因是什么？提示：该患者每日服用氢氯噻嗪，但效果不显著，已多次腹腔穿刺放液。昨晚突然意识模糊，出现扑翼样震颤，出现肝昏迷。A、上消化道大出血

B、多次腹腔穿刺放液

C、使用对肝脏有损害的药物

D、过量摄入蛋白质饮食

E、长期使用排钾类利尿剂

腹水浓缩回输疗法的机制是什么？提示：医嘱该病人进行腹水回输A、回输蛋白质

B、增加血容量

C、降低血浆胶体渗透压

D、间接改善肾血流量

E、清除部分电解质

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第10题

患者，男性，28岁，3天前出现低热、烦躁，对风、声、光等刺激敏感，不能进食，不能饮水，听到水声即可出现

咽肌的强烈痉挛，并伴有右上肢麻木感。查T39℃，脉搏100次／分，神志清楚，声音嘶哑，流涎。你认为该病人最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、狂犬病

D、破伤风

E、脊髓灰质炎

对于该病人，下列措施不妥的是A、单室严格隔离

B、保持呼吸道通畅

C、维持水、电解质平衡

D、防止声光刺激

E、禁用镇静剂，避免呼吸抑制

入院第3天，病人由兴奋转为安静，肌肉痉挛停止，提示病人的病情A、康复

B、进入缓解期

C、进入恢复期

D、进入麻痹期

E、进入后遗症期

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