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[主观题]

患者男,23岁,某大学三年级学生。自人大学以来,从不和宿舍同学一起聊天、谈话,也很少见有同学、老乡

来找他,因此,同学们都背后戏称他为“怪人”。患者终日离群独处,冥思苦想,偶尔交谈亦不能与人合拍,说的有些是“玄论”,令人莫明其妙。学习成绩尚好,但性格孤僻,对人冷漠,又很怕羞,敏感。从不肯在公众场合出头露面,也没有什么知心朋友。在一段时期里,他突然着迷于气功,经常不上课,外出去找气功大师传授“功法”,回来时早晚面壁练功,搅得同学都非常反感,劝也不听,止也不住,一味我行我素,行为奇怪,简直像个“外星人”做的。以下哪些对患者的诊断和鉴别诊断特别有帮助(选两项)A、心理社会应激史

B、家族史

C、生长发育史

D、既往学习、工作情况

E、既往躯体疾病史

F、早年的人格特点

G、脑外伤史

若患者诊断为人格障碍,其属于哪类人格障碍A、强迫型人格障碍

B、焦虑型人格障碍

C、分裂型人格障碍

D、反社会型人格障碍

E、冲动型人格障碍

F、表演型人格障碍

G、偏执型人格障碍

以下哪些不是该类患者的常见表现A、性格明显内向(孤独、被动、退缩),回避社交,离群独处

B、情感反应强烈易变,感情用事

C、常不修边幅、服饰奇特、行为怪异

D、自我中心,强求别人满足其需要或意愿,不如意时则表现强烈不满

E、爱幻想或有奇异信念

F、对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄

G、对人冷漠,缺乏情感体验

你认为该患者目前不必要的处理措施是A、立即联系父母,住精神科病房治疗

B、联系患者义母,补充既往情况

C、行头颅磁共振检查

D、给予心理治疗

E、征得患者本人同意,可以服用小剂量的抗精神病药物

F、建议老师安排人员进行24小时监护

G、建议休学回家

如出现下述哪些情况,则需抗精神病药系统治疗A、与同学发生冲突

B、出现凭空闻人语

C、学习成绩明显下降

D、无故出现紧张、害怕,觉得陌生人都害他

E、-过性错觉或幻觉等不寻常的知觉体验

F、对人冷漠

G、活动能力差,缺乏进取心

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第1题

化脓性脑膜炎常见的并发症有A、硬脑膜下积液B、脑性低钠血症C、脑积液D、脑室管膜炎E、以上都不是

化脓性脑膜炎常见的并发症有

A、硬脑膜下积液

B、脑性低钠血症

C、脑积液

D、脑室管膜炎

E、以上都不是

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第2题

患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G1P2,双胎之小,34周孕,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,

新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。提示:患儿奶奶补充,近1周患儿时有肢体“抖动”,有加重趋势,体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰,可见成串发作。患儿的运动水平相当于几个月的婴儿A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、5个月

F、6个月

提示:脑电图示高峰失律,头颅CT、示侧脑室室管膜下高密度结节影,神经运动功能评价相当于1个月婴儿。目前应安排以下哪些检查项目A、肌酶谱

B、肌电图

C、脑电图

D、头颅CT

E、肝肾功能

F、神经运动功能评定

提示:脑电图示高峰失律,头颅CT、示侧脑室室管膜下高密度结节影,神经运动功能评价相当于1个月婴儿。请提出患儿可能的诊断A、婴儿脊肌萎缩症

B、脑性瘫痪

C、先天性重症肌无力

D、婴儿痉挛症

E、结节性硬化症

F、神经纤维瘤病

提示:患儿肝肾功能正常。目前应首先考虑做何处理A、躯体训练

B、技能训练

C、高压氧治疗

D、水疗

E、抗癫痫治疗

F、外科手术切除室管膜下结节

提示:患儿口服抗癫痫药物治疗1周后,发作减少出院,出院后家长曾自行将药物加量,未来院复诊。3个月后患儿仍有发作,并因肺炎再次入院,入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg/ml,肝功能:AST500U/L,ALT800U/L,肾功能正常。可选择以下哪些药物治疗A、苯巴比妥钠

B、苯妥英钠

C、乙琥胺

D、泼尼松

E、卡马西平

F、丙戊酸钠

提示:患儿口服抗癫痫药物治疗1周后,发作减少出院,出院后家长曾自行将药物加量,未来院复诊。3个月后患儿仍有发作,并因肺炎再次入院,入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg/ml,肝功能:AST500U/L,ALT800U/L,肾功能正常。下一步治疗应做何调整及注意事项A、停用丙戊酸钠,换用托吡酯

B、继用丙戊酸钠,加用托吡酯

C、加用保肝药物

D、无需加用保肝药物

E、继用泼尼松,疗程1年

F、动态随访肝肾功变化

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第3题

患者女,32岁,公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙,加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠,以入睡困难

为主,自觉工作能力不如以前。近3个月以来,常莫名其妙地感到紧张,担心。担心孩子会出事,担心自己会得病,担心不好的事情会发生,因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显,几乎通宵不能入睡,坐立不安,心慌心悸,情绪不稳。既往有哮喘病史,余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大,双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此患者目前处于以下何种状态A、惊恐发作

B、慢性应激状态

C、精神病状态

D、焦虑状态

E、抑郁状态

要确诊患者疾病的性质,下列哪项最为重要A、脑电图检查

B、脑CT或脑MRI检查

C、做MMPI、PANSS筹量表检查

D、做心、肺功能检查

E、做甲状腺功能检查

如果上述检查结果属正常范围,此患者目前的处理以下哪项为最佳A、氯米帕明+普萘洛尔+心理治疗

B、丙米嗪+普萘洛尔+心理治疗

C、帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗

D、氟西汀+谷维素+心理治疗

E、氯氮平+谷维素+心理治疗

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第4题

失神发作诊断的主要依据是A、突然短暂的意识丧失,动作停止B、轻度的肌张力低下C、脑电图为每秒3次棘

失神发作诊断的主要依据是

A、突然短暂的意识丧失,动作停止

B、轻度的肌张力低下

C、脑电图为每秒3次棘慢波发放

D、头颅CT正常

E、以上都不是

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第5题

青年男性患者,近半月来无明显原因常自言自语,侧耳倾听,说听到有人在谈论他的为人,有人说他工作能

力差,表现不好;他常回答说:“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”这种症状最可能是A、错觉

B、被害妄想

C、争论性幻听

D、评论性幻听

E、病理性象征性思维

该患者最可能的诊断是A、精神分裂症

B、分裂样精神病

C、自闭症

D、抑郁症

E、精神活性物质所致精神障碍

该患者服用某药物治疗3周后,病情有好转,但出现白细胞减少,白细胞数量为2.0×10/L,虽适宜的处理A、白细胞数量还不算少,可以继续服用此药物

B、停用此药,合用刺激白细胞增生的药物

C、合用刺激白细胞增生的药物,继续密切观察

D、将此药物减量,密切观察

E、将此药物减量,但为了疗效,合用其他类似抗精神病药物

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第6题

患者女,38岁,既往无精神病史。一周前数次在棉花田里喷洒过农药,3天来头痛、头晕,无力,精神失常,失

眠,阵阵说神道鬼,哭笑无常,有时说“自己是天上的仙女,有时又以自己是死去婆婆的口气说话等”,每天发作1~3次。今首次就诊。下列哪种疾病的可能性最大A、分裂样精神病

B、分离性障碍

C、低血糖状态

D、急性脑炎所致的精神障碍

E、有机磷等农药中毒所致的精神障碍

为明确诊断,进行下列哪一项检查意义最大A、血糖

B、肝功能

C、T、T

D、血胆碱酯酶活力测定

E、颅脑CT或MRI

下列哪一项不支持该患者诊断为有机磷中毒所致的精神障碍A、有机磷农药中毒接触史

B、瞳孔缩小

C、柯萨科夫综合征

D、癫痫样发作

E、腹痛、腹泻

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第7题

符合简单型热性惊厥的是A、年龄小于6个月B、反复多次惊厥C、体温39度D、强直阵挛性发作E、惊厥<10分钟

符合简单型热性惊厥的是

A、年龄小于6个月

B、反复多次惊厥

C、体温39度

D、强直阵挛性发作

E、惊厥<10分钟

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第8题

女孩,8岁。1个月前突然发作1次,两眼上翻,四肢抽动,面色青紫,历时1分钟逐渐清醒,醒后未诉不适。5年

前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。此时该患儿最合适的处理是A、暂不服药继续观察

B、头颅CT扫描

C、脑脊液检查

D、给予抗癫痫药物

E、复查脑电图

1周后再发作2次,发作呈四肢抽动,神志不清。治疗药物首选的是A、地西泮口服

B、乙琥胺糖浆口服

C、丙戊酸钠口服

D、乙酰唑胺口服

E、氯丙嗪口服

服药半年未发作。自行停药1周后突然发作,意识不清1h。为控制发作,应首选的是A、苯妥英钠缓慢静脉注射

B、异戊巴比妥钠缓慢注射

C、氯丙嗪口服

D、地西泮缓慢静脉注射

E、10%水合氯醛保留灌肠

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第9题

有关多发性硬化的病因与发病机制,下列哪项正确A、T淋巴细胞介导的免疫损伤B、遗传素质起重要作用C、

有关多发性硬化的病因与发病机制,下列哪项正确

A、T淋巴细胞介导的免疫损伤

B、遗传素质起重要作用

C、贫穷的人群发病率高

D、一些细胞因子参与发病过程

E、是一种自身免疫性疾病

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第10题

见于帕金森病的表现有A、角膜色素环B、慌张步态C、肌张力增高D、小写征E、眼睑阵挛

见于帕金森病的表现有

A、角膜色素环

B、慌张步态

C、肌张力增高

D、小写征

E、眼睑阵挛

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