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[主观题]

女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴，体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，

腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该患儿的临床诊断是A、格林－巴利综合征

B、急性脊髓灰质炎

C、急性脊髓炎

D、进行性脊肌萎缩症

E、周期性麻痹

该病鉴别诊断最有意义的依据是A、合并感觉障碍

B、进行性对称性弛缓性麻痹

C、腱反射消失

D、存在感觉损害平面

E、脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹

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第1题

男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直

”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。以下哪项对本病的诊断价值最大？( )。A、病史和体格检查

B、肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查

C、腰穿脑脊液检查

D、抑郁和智能量表测试

E、头颅CT和MRI

治疗此病最有效的药物是( )。A、D-青霉胺

B、复方左旋多巴

C、心得安

D、抗胆碱酯酶药

E、抗胆碱能药

该患者最可能的诊断是( )。A、特发性震颤

B、肝豆状核变性

C、帕金森病

D、抑郁症

E、Alzhermer病

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第2题

男孩，6岁。3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。该患

儿首先考虑的诊断是A、Duchenne型肌营养不良

B、Becker型肌营养不良

C、cmery-Drerfuss型肌营养不良

D、Congenitalmyotonic肌营养不良

E、Myotonic肌营养不良

下列哪点不是其主要临床特点A、男性，3～5岁起病，下肢近端肌群受累最重

B、多数病例有智力低下

C、由仰卧位起立时，Gower征阳性

D、小腿腓肠肌假性肥大

E、血清CPK增高，尤以早期明显 1岁患儿，高热、呕吐10h，体温40℃，面色灰青，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽充血，心、肺(－)，腹软，肝、脾不大，克氏征、布氏征(－)。血常规：WBC16×10/L，N78％，L22％，脑脊液：外观清亮，细胞数10×10/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。

最可能的诊断是A、急性胃炎

B、中毒性痢疾

C、早期化脓性脑膜炎

D、瑞氏综合征

E、严重的上呼吸道感染

为确诊应首选哪种检查A、复查脑脊液找到致病菌

B、血培养

C、咽拭子培养

D、头颅CT

E、盐水灌肠查便

在确诊前应采取哪种治疗方案A、青霉素肌注

B、病毒唑静滴

C、对症处理

D、大剂量青霉素+氯霉素

E、进一步检查结果出来后再处理

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第3题

下列哪些描述符合极重度精神发育迟滞A、智商低于20B、言语功能缺失C、生活完全不能自理D、智商低于30

下列哪些描述符合极重度精神发育迟滞

A、智商低于20

B、言语功能缺失

C、生活完全不能自理

D、智商低于30

E、常有明显的躯体畸形和神经系统功能障碍

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第4题

患者男，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷

在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。作为接诊医师你应该首先考虑哪一个诊断A、急性有机磷中毒

B、食物中毒

C、急性散发性脑炎

D、急性一氧化碳中毒

E、急性安眠药物中毒

关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍

B、中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感

C、－氧化碳中毒严重是脑水肿，脑组织点状出血、坏死

D、－氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍

E、临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关

对于该患者不应该进行措施是A、持续加压给氧

B、脱水疗法以减轻脑水肿

C、解除脑血管痉挛

D、改善脑细胞代谢药物的应用

E、使用氟马西尼

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第5题

小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是A、易激惹、目光凝视B、脑膜刺激征明显C、前囟隆起D、高热E、以上都不

小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是

A、易激惹、目光凝视

B、脑膜刺激征明显

C、前囟隆起

D、高热

E、以上都不是

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第6题

下列描述哪些符合重度精神发育迟滞A、智商20～34B、智商35～49C、言语功能严重受损，不能进行有效的语

下列描述哪些符合重度精神发育迟滞

A、智商20～34

B、智商35～49

C、言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流

D、生活不能自理

E、可以学会生活自理

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第7题

婴儿痉挛的主要特点是A、点头发作B、智力低下C、脑电图示高峰节律失调D、痉挛性发作E、大多在3～8个月

婴儿痉挛的主要特点是

A、点头发作

B、智力低下

C、脑电图示高峰节律失调

D、痉挛性发作

E、大多在3～8个月起病

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第8题

复杂型高热惊厥的主要特点是A、惊厥发作持续15min以上B、限局性发作C、1次热病过程中发作多次D、发作

复杂型高热惊厥的主要特点是

A、惊厥发作持续15min以上

B、限局性发作

C、1次热病过程中发作多次

D、发作1周后脑电图正常

E、以上都不是

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第9题

患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2d，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，颈部有抵抗，心肺腹无异常

。克氏征(+)，布氏征(+)。脑脊液常规：白细胞6000×10/L，多核86％，单核14％，涂片可见革兰阳性双球菌。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、化脓性脑膜炎

E、病毒性脑炎

此患儿最可靠的诊断依据是A、惊厥

B、发热，头痛，呕吐

C、末梢血白细胞增多

D、脑脊液白细胞数增多

E、脑脊液涂片找到细菌

患儿确诊后，下列哪项治疗最为关键A、大剂量青霉素+氯霉素抗炎治疗

B、短期大剂量肾上腺皮质激素治疗

C、应用转移因子，干扰素增强抵抗力

D、应用甘露醇降低颅内压

E、即使应用止惊、退热，及时对症处理

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第10题

小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌是A、脑膜炎双球菌B、流感杆菌C、肺炎链球菌D、大肠杆菌E、以上都不是

小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌是

A、脑膜炎双球菌

B、流感杆菌

C、肺炎链球菌

D、大肠杆菌

E、以上都不是

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