甲状腺触诊、气管触诊
第3题
男性,65岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年,再发加重2天。
32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”,间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经抗炎和对症治疗后好转,平均每年发作1~2次。入院前2天无明显诱因发热达38~39℃,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无浮肿,自服氟哌酸无效,为进一步诊治入院。发病来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。既往47年前患“十二指肠溃疡”,经治疗已愈,无结核病密切接触史,无药物过敏史。
查体:T 38.9℃,P 120次/分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,眼睑不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及.双肾区叩痛(+),双下肢不肿。
化验:血 Hb 132 g/L,WBC 28.9×109/L,中性分叶86%,杆状5%,淋巴9%,尿蛋白(+),WBC多数/高倍,可见脓球和白细胞管型,RBC 5~10/高倍。
第4题
下列最适合用洋地黄的是()。
A.窦性心动过速,110次/分
B.房颤, 心室率60次/分
C.室上性阵发性心动过速, 160次/分
D.文氏型房室传导阻滞
E.房扑, 心室率150次/分
第5题
下列不属于使用洋地黄的禁忌症是()。
A.低钾引起的室性心律失常
B.Ⅰ°房室传导阻滞伴心力衰竭
C.Ⅱ°Ⅲ°房室传导阻滞伴心力衰竭, 无心脏起搏条件
D.肥厚性主动脉瓣下狭窄
E.预激综合并房颤
第6题
女性, 42岁, 风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年, 房颤16年, 用地高辛0.25mg/天治疗,一周来心悸加重, 查体: 端坐呼吸, 心率160次/分, 律不齐, 心电图: 房颤、阵发室速(每日发作10余次), Q-T间期正常, 血钾3.0mmol/L, 应首选下列哪项治疗()。
A.电复律
B.氯化钾
C.利多卡因
D.西地兰
E.苯妥英钠
第7题
下列哪项是确诊地高辛中毒最可靠的根据()。
A.厌食、恶心、呕吐、腹泻
B.放射免疫测定法测定血地高辛浓度>3mg/ml
C.心率50次/分
D.偶发室性早搏
E.以上都不是
第8题
洋地黄中毒引起的室性早搏, 除立即停用洋地黄外, 首选治疗措施是()。
A.钾盐+利多卡因
B.钾盐+慢心律
C.钾盐+乙胺碘肤酮
D.钾盐+苯妥英钠
E.钾盐+普鲁卡因酰胺
第9题
风心病患者, 心率106次/分, 律齐, 肝大肋下3.0cm, 下肢轻度浮肿, 一般状态宜选用()。
A.西地兰静脉注射
B.速尿静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠静脉滴注
E.地高辛0.25mg, 每日1次口服
第10题
原为窦性心律的病人, 足量洋地黄治疗过程中, 出现以下情况, 除哪项外均应考虑洋地黄中毒()。
A.房颤
B.房性早搏
C.心衰加重
D.Ⅱ°房室传导阻滞
E.ST-T鱼钩状改变
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