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[主观题]

患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、心绞痛考虑病变位于A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓对诊断有帮助的辅助检查是A、脊柱X线平片B、脊髓造影C、CTD、MRIE、肌电图可能选择

患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为A、脊髓炎

B、脊髓髓内肿瘤

C、脊髓髓外硬膜下肿瘤

D、脊髓硬膜外肿瘤

E、心绞痛

考虑病变位于A、颈髓

B、上胸髓

C、下胸髓

D、腰髓

E、骶髓

对诊断有帮助的辅助检查是A、脊柱X线平片

B、脊髓造影

C、CT

D、MRI

E、肌电图

可能选择的治疗方式是A、手术切除病变

B、放射治疗

C、化学药物治疗

D、介入栓塞治疗

E、药物保守治疗

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第1题

患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC(8～12)×10／L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病

患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC(8～12)×10/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最可能的诊断是A、脑脓肿

B、脑膜瘤

C、胶质瘤

D、脑结核

E、转移瘤

对进一步治疗有帮助的辅助检查是A、全身骨扫描

B、SPECT

C、PET

D、增强MRI

E、胸部CT

最佳治疗方案是A、脱水降颅压

B、抗感染治疗

C、头部放射治疗

D、择期手术探查切除

E、抗结核治疗

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第2题

胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是A、术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B、术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C、术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D、术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E、胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒

胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是

A、术前已证实或高度怀疑有胆总管结石

B、术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张

C、术中常规探查胆总管作为一种诊断手段

D、术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块

E、胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒

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第3题

一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘A、1cmB、2cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上

一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘

A、1cm

B、2cm

C、4～5cm

D、5～6cm

E、6cm以上

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第4题

膀胱结石的诊断，下列哪项最可靠A、超声检查B、腹部平片C、尿流中断史D、直肠指检E、膀胱镜检查

膀胱结石的诊断，下列哪项最可靠

A、超声检查

B、腹部平片

C、尿流中断史

D、直肠指检

E、膀胱镜检查

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第5题

颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于A、14mmB、13mmC、12mmD、11mmE、10mm

颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于

A、14mm

B、13mm

C、12mm

D、11mm

E、10mm

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第6题

细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括A、避免经验性用药的盲目性B、提供抗菌药物的选择C、抗菌药物疗效的监测D、耐药菌监测E、控制交叉感染和内源性感染

细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括

A、避免经验性用药的盲目性

B、提供抗菌药物的选择

C、抗菌药物疗效的监测

D、耐药菌监测

E、控制交叉感染和内源性感染

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第7题

男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查A、IVPB、膀胱镜C、肾动脉造影D、CTE、MRI

男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查

A、IVP

B、膀胱镜

C、肾动脉造影

D、CT

E、MRI

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第8题

患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择A、CTB、肾图C、MRUD、逆行造影E、肾脏放射性核素的动态扫描在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接处狭窄，造瘘管，引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.0

患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择A、CT

B、肾图

C、MRU

D、逆行造影

E、肾脏放射性核素的动态扫描

在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接处狭窄，造瘘管，引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015，最恰当的处理是A、右肾切除术

B、永久性右肾盂造瘘术

C、右肾及输尿管全切除术

D、拔除肾造瘘管，维持原状

E、右肾盂一输尿管连接部成形术

为决定患肾是否应切除，术前应行哪一项检查最有必要A、CT

B、MRU

C、肾图

D、IVP

E、肾脏放射性核素的动态扫描

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第9题

男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿下一步应尽快进行的检查是A、IVPB、肾动脉造影C、CTD、肾脏核素扫描E、MRICT提示左肾包膜下积血，范围约2cm×2cm，左肾实质连续性不完整，可见一长约1cm的裂口，该患者的诊断是A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾蒂断裂D、肾皮质裂伤E、肾部分损伤该患者的下一步治疗应该是A、保守治疗，观察B、急

男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿下一步应尽快进行的检查是A、IVP

B、肾动脉造影

C、CT

D、肾脏核素扫描

E、MRI

CT提示左肾包膜下积血，范围约2cm×2cm，左肾实质连续性不完整，可见一长约1cm的裂口，该患者的诊断是A、肾挫伤

B、肾全层裂伤

C、肾蒂断裂

D、肾皮质裂伤

E、肾部分损伤

该患者的下一步治疗应该是A、保守治疗，观察

B、急诊行左肾切除术

C、急诊行左肾修补术

D、急诊行左肾动脉栓塞

E、急诊行左肾部分切除术

该患者在保守观察的过程中不需要密切观察哪些指标A、血压、心率

B、尿液颜色

C、血常规

D、左肾区肿块大小

E、疼痛程度变化

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第10题

患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。下一步检查应行A、膀胱镜检并肿物活检B、盆腔CT平扫加增强C、IVPD、经直肠前列腺超声E、尿动力学检查F、双肾CT平扫加增强G、全身PET检查膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低

患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。下一步检查应行A、膀胱镜检并肿物活检

B、盆腔CT平扫加增强

C、IVP

D、经直肠前列腺超声

E、尿动力学检查

F、双肾CT平扫加增强

G、全身PET检查

膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下-步治疗应选择A、盆腔放疗

B、全身化疗

C、局部膀胱灌注化疗

D、观察等待

E、免疫治疗

F、内分泌治疗

患者复查膀胱镜的时间应是A、两周

B、一个月

C、两个月

D、三个月

E、六个月

F、九个月

G、一年

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