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[主观题]

题干:患者女,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院

继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/40mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5x1012??/L,Hg77g/L,HCT0.23/L,WBC27.0x109/L,N68%,CO2CP??19????.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前对患者的初步诊断中,不能排除的是??

A.骨盆粉碎性骨折

B.会阴部撕裂伤

C.重度失血性休克

D.代谢性酸中毒

E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤)

当前,首先应采取的救治措施是A.输血、输液纠正休克

B.静脉滴注止血药、抗生素

C.优先处理骨盆骨折

D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

该患者需要剖腹探查的主要依据是A.腹痛,休克

B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影

C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤

D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿

E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

剖腹探查发现腹腔内有散在血凝块约1千克,距回盲瓣约50cm处小肠系膜撕裂,动脉断裂,断端已被血凝块封堵,由其供血的一段60cm长回肠已缺血坏死,予以切除,回肠与回肠端端吻合,缝合关闭肠系膜。手术后的治疗措施中,可不考虑的是

A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症

B.应用抗生素防治感染

C.持续高浓度给O2??,完全胃肠外营养??

D.防治水、电解质和酸碱平衡失调,维护心、肺、肾脏功能

E.骨盆骨折外固定

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第1题

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层

A.骨盆粉碎性骨折

B.会阴部撕裂伤

C.重度失血性休克

D.代谢性酸中毒

E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤?)

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第2题

题共用题干患者,男性,27岁。 该患者正确治疗程序为

题共用题干

患者,男性,27岁。该患者正确治疗程序为

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第3题

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,

A.骨盆粉碎性骨折

B.会阴部撕裂伤

C.重度失血性休克

D.代谢性酸中毒

E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤)

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第4题

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,

A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症

B.应用抗生素防治感染,防治水电解质、酸碱代谢失调

C.持续高浓度给O2,完全胃肠外营养

D.维护心、肺、肾脏功能

E.骨盆骨折外固定

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第5题

患者,女,27岁。骑车时被撞倒,受伤时左手掌着地,现患者左前臂疼痛、肿胀,怀疑是左前臂骨折,下列体征最能支持诊断的是()

A.疼痛剧烈

B.肿胀明显

C.前臂活动障碍

D.听到骨擦音

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第6题

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送某院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,

A.输血、输液纠正休克

B.静脉滴注止血药、抗生素

C.优先处理骨盆骨折

D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

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第7题

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,

A.输血、输液纠正休克

B.静脉滴注止血药、抗生素

C.优先处理骨盆骨折

D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

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