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[主观题]

（题干)男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴

(题干)男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查A.大便细菌培养

B.CT

C.钡餐检查

D.纤维结肠镜检查

E.B超

根据上述资料，可能最大的诊断为A.慢性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.结肠息肉

D.肠结核

E.结肠癌

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第1题

青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是：A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D

青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是：A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾本题正确

老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是：A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

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第2题

腹股沟直疝的疝囊颈位于A.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧B.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧C.腹股

腹股沟直疝的疝囊颈位于A.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧

B.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧

C.腹股沟韧带下方，股静脉外侧

D.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧

E.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧

腹股沟斜疝的疝囊颈位于A.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧

B.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧

C.腹股沟韧带下方，股静脉外侧

D.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧

E.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧

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第3题

(题干)患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上

腹为甚。该病人最可能的诊断是A.粘连性肠梗阻

B.吻合口梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠襻梗阻

E.输入襻综合征

如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是A.B超引导下腹腔置管引流

B.胃管减压

C.急诊手术，闭合残端引流通畅

D.急诊行胰十二指肠切除术

E.抑酸抗感染治疗

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第4题

患者男，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝

块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T 36.9℃，P112次/分，R22次/分，BP 95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

根据患者情况，初步诊断考虑：

提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012/L，HGB 89g/L，HCT 29%。总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μnol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。

A.肝炎后肝硬化失代偿期

B.门静脉高压症

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃，十二指肠溃疡出血

E.门静脉高压性胃病出血

F.出血性胃炎

为明确上消化道出血的原因，下列检查首选

提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P 120次/分，R22欢/分，BP 80/50mmHg。

A.B超

B.CT

C.MRI

D.血管造影

E.纤维胃镜

F.食管吞钡X线检查

目前，应采取的紧急处理措施是

提示：2天后，患者再次发生呕血。查体：T 36.7℃，P128次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。实验室检查：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol/L，谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L。床旁B超检查：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。

A.输血，输液抗休克治疗

B.放置三腔二囊管压迫止血

C.静脉滴注垂体后叶素

D.静脉滴注生长抑素

E.急诊门体分流术

F.急诊TIPS

根据患者目前情况，治疗宜采取A.继续抗休克治疗

B.继续三腔二囊管压迫止血

C.急诊断流术

D.急诊门体分流术

E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F.急诊肝移植

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第5题

以腹部不适、乏力、消瘦、贫血、腹部包块为主要表现的疾病是A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.小肠肿瘤D.乙

以腹部不适、乏力、消瘦、贫血、腹部包块为主要表现的疾病是A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.小肠肿瘤

D.乙状结肠扭转

E.溃疡性结肠炎

以腹胀、便秘、腹泻、便血、肠梗阻为主要表现的疾病是A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.小肠肿瘤

D.乙状结肠扭转

E.溃疡性结肠炎

以腹痛、血性腹泻、脓血便为主要表现的疾病是A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.小肠肿瘤

D.乙状结肠扭转

E.溃疡性结肠炎

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第6题

(题干) 患者女，57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周来更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无

乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP 25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.原发性肝细胞癌

B.胆管癌

C.胆总管结石

D.胰头癌

E.慢性结石性胆囊炎

病变的具体解剖部位可能是A.肝右前叶

B.胰腺头部

C.胆总管下段

D.胆总管中段

E.肝门部胆管

为进一步明确诊断，首先要做的检查是A.选择性肝动脉造影

B.静脉胆道造影

C.MRCP

D.放射性核素肝胆显影

E.上腹部X线平片

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第7题

(题干) 患者男，54岁。上腹不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心2个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位

，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，AFP 4.28ng/ml，肝功能正常。根据患者情况，治疗宜采取A.硬化剂注射治疗

B.手术切除

C.肝动脉结扎

D.冷冻治疗

E.微波固化治疗

肝海绵状血管瘤最危险的并发症是A.肝功能受损

B.形成动静脉瘘

C.胆道出血

D.破裂大出血

E.持续压迫症状

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第8题

患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈

，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP 80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12 ×109/L，N 88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是

A.急性胃扩张

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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第9题

下列对腹膜后感染的叙述中，正确的是A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为大肠杆菌B.查体可有腹部

下列对腹膜后感染的叙述中，正确的是

A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为大肠杆菌

B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张

C.B超检查或诊断性穿刺可定位

D.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流

E.实验室检查中白细胞一般不高

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第10题

胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于A.I期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.V期

胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于

A.I期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.V期

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