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[主观题]

患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏摸不清,血压40/0mm

Hg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。目前患者的休克程度为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.介于中度和重度之间

F.介于重度和极重度之间

对患者的后续治疗措施是(提示:手术顺利,术后患者脉搏92次/分,血压100/80mmHg,尿量20ml/h。)A.继续容量复苏

B.吸氧

C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应

D.完全胃肠外营养

E.维持心、肺、肾等重要脏器功能

F.纠正贫血、低蛋白血症和体液代谢紊乱

应采取的手术方式是(提示:患者来院后,由急诊科直接送往手术室,紧急静脉切开建立两个输液通道,在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。探查发现右腹股沟部有一长3cm横行伤口,深达肌层,部分肌纤维断裂,右股静脉完全切断。)A.扩大切口,充分显露伤部

B.有效控制出血

C.分离血管断端,剥除血管外膜

D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔

E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合,保证无张力

F.仔细检查血管通畅度

患者失血量约占全身血容量的A.5%

B.5%~10%

C.15%~30%

D.30%~40%

E.40%~50%

F.>50%

根据患者目前情况,首先要考虑到的是(提示:术后第2天下午,发现患者四肢皮肤出现多处片状淤斑,伤口渗血。脉搏100次/分,血压下降至90/60mmHg,尿量减少。实验室检查:血小板<?80×109??/L,凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长,血浆Fbg含量<?1.5g/L,3P试验阳性,PT延长3秒以上。)??

A.输血传染性肝炎

B.血小板减少性紫癜

C.原发性纤维蛋白溶解症

D.弥散性血管内凝血(DIC)

E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner-Diamond综合征)

F.过敏性紫癜

其治疗原则是A.有效治疗原发病

B.改善微循环、纠正微循环障碍

C.加大糖皮质激素用量

D.加强扰感染

E.恢复凝血和纤溶动态平衡

F.应用新型止血药

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第1题

伤口直接污染造成的感染称为A.原发性感染B.二重感染C.外源性感染D.内源性感染E.继发性感染伤口愈

伤口直接污染造成的感染称为A.原发性感染

B.二重感染

C.外源性感染

D.内源性感染

E.继发性感染

伤口愈合过程中发生的感染称为A.原发性感染

B.二重感染

C.外源性感染

D.内源性感染

E.继发性感染

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第2题

肝癌及恶性畸胎瘤血清中均可增高的是A.VCA-IgAB.AFPC.ACPD.CEAE.AKP胃肠道恶性肿瘤特别是结肠癌

肝癌及恶性畸胎瘤血清中均可增高的是A.VCA-IgA

B.AFP

C.ACP

D.CEA

E.AKP

胃肠道恶性肿瘤特别是结肠癌血清中增高的是A.VCA-IgA

B.AFP

C.ACP

D.CEA

E.AKP

鼻咽癌血清中特异性增高的是A.VCA-IgA

B.AFP

C.ACP

D.CEA

E.AKP

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第3题

难治性癫痫间歇期,PET可显示A.新月形稍低密度灶B.病变区FDG代谢减低,CT未见明显异常C.肠壁增厚,P

难治性癫痫间歇期,PET可显示A.新月形稍低密度灶

B.病变区FDG代谢减低,CT未见明显异常

C.肠壁增厚,PET示FDG代谢异常增高灶

D.颈、锁骨上窝、纵隔淋巴结肿大,PET见以上淋巴结FDG代谢异常增高灶

E.结节样占位,FDG代谢异常增高灶

恶性淋巴瘤,CT检查可显示A.新月形稍低密度灶

B.病变区FDG代谢减低,CT未见明显异常

C.肠壁增厚,PET示FDG代谢异常增高灶

D.颈、锁骨上窝、纵隔淋巴结肿大,PET见以上淋巴结FDG代谢异常增高灶

E.结节样占位,FDG代谢异常增高灶

升结肠癌,CT检查可显示A.新月形稍低密度灶

B.病变区FDG代谢减低,CT未见明显异常

C.肠壁增厚,PET示FDG代谢异常增高灶

D.颈、锁骨上窝、纵隔淋巴结肿大,PET见以上淋巴结FDG代谢异常增高灶

E.结节样占位,FDG代谢异常增高灶

转移性肝癌,CT和PET检查可显示A.新月形稍低密度灶

B.病变区FDG代谢减低,CT未见明显异常

C.肠壁增厚,PET示FDG代谢异常增高灶

D.颈、锁骨上窝、纵隔淋巴结肿大,PET见以上淋巴结FDG代谢异常增高灶

E.结节样占位,FDG代谢异常增高灶

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第4题

题干:患者女,35岁。体检超声检查于右上腹探及一肿块,与肝右叶脏面相贴,深呼吸时,肝脏在肿瘤表面上

下移动,下腔静脉向前内侧推移。其他无异常发现。右上腹肿块可能来源于A.腹膜后间隙

B.肝右叶

C.胆囊

D.胰头

E.结肠肝曲

不位于腹膜后间隙的器官是A.胰腺

B.肾上腺

C.肾

D.肝脏

E.输尿管

肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的超声检查鉴别,下列哪项不正确A.肾血管平滑肌脂肪瘤边界规则,对周围组织无压迫

B.肾癌的内部回声可呈低、等、强以及混合性回声

C.肾癌边界模糊,形态欠规则,周边有声晕,有周围组织压迫现象

D.以上都是

E.以上都不是

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第5题

题干:患者女,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次

/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,HCT55%,尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是A.轻度等渗性缺水

B.中度等渗性缺水

C.重度等渗性缺水

D.轻度低渗性缺水

E.中度低渗性缺水

治疗首先应给予A.5%葡萄糖溶液3000ml

B.生理盐水溶液3000ml

C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

D.平衡盐溶液3000ml

E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

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第6题

下列选项中,哪项不是损害控制外科的适应证A.严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者

下列选项中,哪项不是损害控制外科的适应证

A.严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者

B.多部位、多脏器损伤合并大血管损伤,用常规方法难以控制的出血

C.ISS评分≤16分者

D.严重代谢性酸中毒,pH<7.30,血乳酸>5mmol/L,BE<-6或BE<-15

E.体温<33℃或<35.5℃,凝血功能障碍,PT>19s,PTT>60s

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第7题

患者女,50岁。间歇性头痛、头晕2年,加重1个月。CT扫描发现右顶叶区可见一4cm×6cm病灶,密度稍高。MRI

检查呈等T1等T2??信号,近颅骨处基底部较宽。最可能的诊断是??

A.脑膜瘤

B.硬膜外血肿

C.转移瘤

D.星形细胞瘤

E.生殖细胞瘤

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第8题

有关对自体输血优点的评价中,下列不正确的是A.节约血源B.减少输血反应C.不需配血试验D.不会发生

有关对自体输血优点的评价中,下列不正确的是

A.节约血源

B.减少输血反应

C.不需配血试验

D.不会发生任何并发症

E.不传播疾病

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第9题

关于外科重症患者的肠内营养支持,下列选项不正确的是A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流

关于外科重症患者的肠内营养支持,下列选项不正确的是

A.在条件允许时应尽早开始肠内营养

B.有反流和误吸高风险的患者(如昏迷),宜选择经空肠途径

C.胰岛素治疗,维持血糖≤8.3mmol/L,并避免低血糖

D.严重感染患者,不应添加精氨酸

E.肝移植术后早期不宜用肠内营养

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第10题

患者男,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦7年,进食后恶心、频繁呕吐3 天,呼吸困难1天就诊。实

验室检查:血pH7.55,PaCO2??57????mmHg,PaO2??63.9mmHg,HCO3-??52.6mmol/L。Na+???141mmol/L,K+?2.5mmol/L,CI-?72mmol/L。临床首先要考虑的体液代谢和酸碱平衡失调是????

A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒

B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒

C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒

D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒

E.低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡

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