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[主观题]

(案例题干)患者女性,35岁。低热,血清ASO水平为300IU/ml,10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。引起血

(案例题干)患者女性,35岁。低热,血清ASO水平为300IU/ml,10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。引起血清ASO水平上升可能原因包括A.风湿热

B.感染性心内膜炎

C.扁桃体炎

D.溶血性葡萄球菌感染

E.链球菌感染后肾小球肾炎

F.结核分枝杆菌感染

G.伤寒杆菌感染

为了明确诊断,应优先进行哪些实验室检查A.抗核抗体

B.抗单链DNA抗体

C.肥达氏反应

D.结核杆菌抗体

E.柯萨奇病毒抗体

F.PPD试验

G.血细菌培养

血细菌培养发现A族β溶血性链球菌阳性,尿蛋白(++),尿红细胞(++)。进一步体检发现扁桃体Ⅱ°肿大,未见脓点,双眼睑及下肢轻度浮肿,心脏B超未见异常,初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎,下列哪项检查结果对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A.血清ASO 1200IU/ml

B.血清肌酐18μmol/L

C.血清BUN13.8mmol/L

D.血清补体C3水平显著下降

E.尿纤维蛋白降解产物显著增高

F.ESR 40mm/h

G.外周血白细胞数7.8×109/L

尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主,其蛋白尿的类型为A.肾小管性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.选择性蛋白尿

F.生理性蛋白尿

G.体位性蛋白尿

关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是A.介导的抗体是IgM、IgG

B.介导的抗体包括IgE

C.补体、吞噬细胞和NK细胞参与

D.肥大细胞脱颗粒

E.有CD4+Th1细胞大量增生

F.嗜酸性粒细胞浸润

G.中性粒细胞浸润

出院前应进行哪些实验室检查A.血清CRP

B.血清ASO

C.ESR

D.血常规

E.血培养

F.血清补体C3

G.肝功能

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第1题

患者女性,35岁。低热,血清ASO水平为300IU/ml,10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。引起血清ASO水平

患者女性,35岁。低热,血清ASO水平为300IU/ml,10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。

引起血清ASO水平上升可能原因包括

A.风湿热

B.感染性心内膜炎

C.扁桃体炎

D.溶血性葡萄球菌感染

E.链球菌感染后肾小球肾炎

F.结核分枝杆菌感染

G.伤寒杆菌感染

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第2题

患者女性,15岁。低热,双眼睑及下肢轻度水肿,心脏B超未见异常,发现扁桃体Ⅱ°肿大,未见脓点,尿蛋白(),尿红细胞()血清ASO水平为300IU/ml,10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。该菌首选抗生素是()

A.青霉素

B.氨基糖苷类

C.喹诺酮类

D.头孢菌素

E.万古霉素

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第3题

患者女性,15岁。低热,双眼睑及下肢轻度水肿,心脏B超未见异常,发现扁桃体Ⅱ°肿大,未见脓点,尿蛋白(),尿红细胞()血清ASO水平为300IU/ml,10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。细菌培养发现β溶血性球菌,触酶阴性、杆菌肽敏感试验阳性,可能是()

A.Streptococcuspyogenic

B.Streptococcus.pneumoniae

C.Streptococcuagalactiae

D.Enterococcusfaecali

E.Enterococcusfaeciu

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第4题

(案例题干)患者女性,48岁。体温37.9℃,关节肿痛5年,加重2个月。血尿酸水平正常,ASO阴性,PPD阴性,抗

(案例题干)患者女性,48岁。体温37.9℃,关节肿痛5年,加重2个月。血尿酸水平正常,ASO阴性,PPD阴性,抗结核抗体(-)。该患者可能的诊断包括A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.强直性脊柱炎

D.风湿性关节炎

E.痛风性关节炎

F.骨关节炎

G.骨关节结核

如果HLA-B27 DNA阴性,应首先排除何种疾病A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.强直性脊柱炎

D.风湿性关节炎

E.痛风性关节炎

F.骨关节炎

G.骨关节结核

检查发现患者双手指关节屈曲畸形,为了进一步明确诊断,应进行哪些实验室检查A.类风湿因子(RF)

B.抗CCP抗体

C.抗RA33抗体

D.抗核周因子抗体

E.HLA-B27基因分型

F.肥达反应

G.RPR

如果该患者HLA-B27 DNA阴性、抗CCP抗体阳性,何型超敏反应参与了关节肿痛的发生A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.速发型超敏反应

F.迟发型超敏反应

G.细胞毒型超敏反应

该患者诊断为类风湿关节炎,哪些指标可反应患者处于疾病的活动期A.血清总补体溶血活性显著降低

B.血清中IgM型RF

C.血清CRP水平显著升高

D.血清C3水平显著降低

E.血清C4水平显著降低

F.ESR显著升高

G.血清中IgA型RF

如果该患者HLA-B27 DNA阴性,抗CCP抗体阳性,应首先考虑何种疾病A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.强直性脊柱炎

D.风湿性关节炎

E.痛风性关节炎

F.骨关节炎

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第5题

患者,女,35岁。发热、咽痛1天。查体:扁桃体Ⅱ度肿大,有脓点。实验室检查:血清ASO水平为300U/ml,10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。诊断:急性化脓性扁桃体。最可能感染的病原菌是()

A.真菌感染

B.伤寒杆菌感染

C.A群β溶血性链球菌

D.溶血性葡萄球菌感染

E.结核分枝杆菌感染

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第6题

患者,女,35岁。发热、咽痛1天。查体:扁桃体Ⅱ度肿大,有脓点。实验室检查:血清ASO水平为300U/ml,10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。诊断:急性化脓性扁桃体。尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主,其蛋白尿的类型为()

A.肾小管性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

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第7题

患者,女,35岁。发热、咽痛1天。查体:扁桃体Ⅱ度肿大,有脓点。实验室检查:血清ASO水平为300U/ml,10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。诊断:急性化脓性扁桃体。尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主,其蛋白尿的类型为()

A.肾小管性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

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第8题

患者,女,35岁。发热、咽痛1天。查体:扁桃体Ⅱ度肿大,有脓点。实验室检查:血清ASO水平为300U/ml,10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。诊断:急性化脓性扁桃体。血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性,尿蛋白(),尿红细胞()。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎。对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是()

A.血清ASO1200IU/ml

B.血清肌酐18μmol/L

C.血清BUN13.8mmol/L

D.血清补体C3水平显著下降

E.尿纤维蛋白降解产物显著增高

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