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[主观题]

患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体

温38．1℃，WBC10．9×109／L，中性83％。应选用下列哪种抗生素

A．庆大霉素800U，肌肉注射，每日2次

B．头孢呋辛酯片，0．5g，口服，每日2次

C．头孢他啶(复达欣)针，2g，静脉点滴，每日2次

D．泰能针(亚胺培南／西司他汀)，1g，静脉点滴，每日3次

E．头孢哌酮钠／舒巴坦钠针，2g，静脉点滴，每日2次

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更多“患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰…”相关的问题

第1题

患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A．早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B．合并感染时有支气管周围炎症改变

C．合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D．肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E．心脏悬垂并狭长

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第2题

患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7．26，PO₂：52mmHg，PCO₂：78mmHg，HCO₃^-：35mmol／L，该患者的酸碱失衡是

A．呼吸性酸中毒失代偿

B．代谢性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E．代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

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第3题

患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38．6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12．1×10⁹／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

A．因出现急性左心衰，故应积极短期应用．

B．因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

C．因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

D．因无明显感染征，仅表现为右心衰

E．选择快排泄的洋地黄类药物治疗

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第4题

患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38．7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11．1×10⁹／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项

A．首选呋塞米(速尿)，快速利尿消肿

B．首选螺内酯(安体舒通)，40mg／d，缓慢利尿消肿

C．选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，＜4天

D．注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

E．水肿消失后即可停用利尿剂

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