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[多选题]

患者张××,女性,22岁,农民。G2P0A1L0。因“停经35+6周,规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性哕音。腹部膨隆,宫高29cm,LOA,FHR 130次/分。水肿+。宫缩规律,30"/4~5’,阴道检查:先露为头,S一1,宫口开大2+cm,羊膜囊突。骨盆内测量正常。关于法洛四联症,其心脏结构异常包括以下哪些方面

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉口狭窄

E.右心室肥大

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第1题

对该患者,正确的产科处理应包括哪些

A.心电监护

B.吸氧

C.观察产程进展,经阴试产

D.预防性应用抗生素

E.及时发现并处理早期心衰

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第2题

在术前准备过程中,患者自诉出现排便感,行阴道检查:宫口开全,先露S+2,胎膜已破,矢状缝位于1~7点,小囟位于1点处。此时正确的处理措施为

A.立即按原计划进行剖宫产手术

B.顺其自然待其分娩

C.嘱患者宫缩时用力屏气,增加腹压

D.胎头吸引器助产

E.产钳助产

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第3题

患者产后10小时,已自解小便,宫缩好,阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛,烦躁不安,呼吸急促,呼吸困难,紫绀加重。心电监护:P 110次/分;R 25次/分;BP 100/65mmHg。SaO284%。查体:颈静脉充盈,肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是

A.急性左心衰竭

B.急性右心衰竭

C.急性心肌梗死

D.支气管哮喘

E.肺栓塞

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第4题

经确定患者发生了肺栓塞,作为临床诊断肺栓塞最准确的方法是

A.D-二聚体

B.心电图

C.心脏彩超

D.胸片

E.肺动脉造影

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