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[主观题]

工程项目质量控制体系建立的程序正确的是（)。A．分析质量控制界面→制订质量控制制度→确立系统质量

工程项目质量控制体系建立的程序正确的是()。

A．分析质量控制界面→制订质量控制制度→确立系统质量控制网络→编制质量控制计划

B．制订质量控制制度→确立系统质量控制网络→分析质量控制界面→编制质量控制计划

C．确立系统质量控制网络→分析质量控制界面→制订质量控制制度→编制质量控制计划

D．确立系统质量控制网络→制订质量控制制度→分析质量控制界面→编制质量控制计划

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第1题

慢性肾小球肾炎病例：

慢性肾小球肾炎

病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。

患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高（150／95mmHg），实验室检查尿蛋白（）-（），尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。

既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。

查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg，

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：Hb112g／[L，WBC8．8×10⁹／L，N72％，L28％，PLT240×10⁹／L；尿蛋白（），WBC0～1／HP，RBC10～20／HP，颗粒管型0～1／HP，24小时尿蛋白定量3．0g；血BUN8．3mmol／L，Cr156tzmol／L，ALB36g／L。

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第2题

病历摘要：肝脓肿患者男性，25岁，因发热.肝区疼痛2周入院。2周前患者无明显诱因出现高热.肝区疼痛，血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。体查.肝肋缘下1cm可触及，且有明显触痛。行上腹部ct增强扫描+三维重建。

病历摘要：肝脓肿患者男性，25岁，因发热.肝区疼痛2周入院。2周前患者无明显诱因出现高热.肝区疼痛，血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。体查.肝肋缘下1cm可触及，且有明显触痛。行上腹部CT增强扫描+三维重建。？

1、诊断是什么？

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第3题

病历摘要女性，26岁。面部红斑5年，关节疼痛4年，鼻出血2个月。患者5年前无明显诱因出现面部红斑，日晒后明显。4年前出现多处关节疼痛，曾在当地医院治疗（具体不详），无明显好转。3个月前无明显诱因间断鼻出血，刷牙时牙龈出血。平素多发口腔溃疡，脱发明显，尿有泡沫，尿色正常。既往史：无肝炎、结核病史。查体：T36℃，P84次／分，R16次／分，BP120/70mmHg。全身皮肤可见瘀点，双膝关节前皮肤可

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第4题

病历摘要男性，33岁。间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，大便3～4次／天，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。在当地医院就诊行粪常规检查：红细胞、白细胞满视野/HP，曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重，大便5～6次／天，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。患者1年来体重下降3千克。既往史：平素体健。否认疫水接触史。无药物

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第5题

病历摘要：肝脓肿患者男性，25岁，因发热.肝区疼痛2周入院。2周前患者无明显诱因出现高热.肝区疼痛，血常规检查白细胞及中性粒细胞明显升高。体查.肝肋缘下1cm可触及，且有明显触痛。行上腹部CT增强扫描+三维重建。

3、鉴别诊断有哪些？

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第6题

2、诊断依据是什么？

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第7题

病历摘要：患者，女性，64岁，因头疼、左侧肢体乏力，渐进性加重2天入院。患者昨午睡后出现右额、颞部牵拉样疼痛，左下肢乏力、拖步，今晨无缓解，且略加重。无恶心、呕吐，无语言障碍。有高血压史30年。体检：神清，左中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力iv-。做头颅mri检查。

病历摘要：患者，女性，64岁，因头疼、左侧肢体乏力，渐进性加重2天入院。患者昨午睡后出现右额、颞部牵拉样疼痛，左下肢乏力、拖步，今晨无缓解，且略加重。无恶心、呕吐，无语言障碍。有高血压史30年。体检：神清，左中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力IV-。做头颅MRI检查。

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第8题

病历摘要：十二指肠憩室患者，女性，60岁。因发现血小板减少性紫癜1个月入院。查体无特殊。为排除腹腔继发性紫癜，行全消化道钡餐检查。

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第9题

病历摘要女性，26岁。面部红斑5年，关节疼痛4年，鼻出血2个月。患者5年前无明显诱因出现面部红斑，日晒

后明显。4年前出现多处关节疼痛，曾在当地医院治疗（具体不详），无明显好转。3个月前无明显诱因间断鼻出血，刷牙时牙龈出血。平素多发口腔溃疡，脱发明显，尿有泡沫，尿色正常。既往史：无肝炎、结核病史。查体：T36℃，P84次／分，R16次／分，BP120/70mmHg。全身皮肤可见瘀点，双膝关节前皮肤可见瘀斑，面部见蝶形红斑，巩膜无黄染，口腔颊黏膜见2个溃疡。心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身关节无红肿，双下肢无水肿。实验室检查：血WBC4.0×10⁹／L，Hb11Og/L，PLT10×10⁹／L；补体C₃0.557g/L（正常值0.8～1.5g/L），补体C₄0.034g/L（正常值0.2～0.6g/L）；尿蛋白定量826.5mg/24h（正常值0～80mg／24h）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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