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[主观题]

患儿,男,7岁,全身浮肿一周入院。一周前开始于眼睑出现浮肿,渐累及全身。查体:一般状态差,面色苍白,

眼睑、颜面明显水肿,按压非凹陷性;血压正常。辅助检查:尿蛋白(),红细胞3个/HP,未见红细胞管型。血清白蛋白14.8g/L,球蛋白酶0.6g,白/球之值0.73,血清总胆固醇11.45mmol/L。问题:

1.该患儿最可能的医疗诊断是什么?提出诊断依据?

2.该患儿的主要护理问题是什么?

3.针对主要护理问题应采取哪些护理措施?

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第1题

吴××,男,7.5岁,因活动后气促、哭后发绀7年入院。患儿于出生后五个月起,在剧哭后嘴唇发绀, l岁后常于活动后发绀明显,并有气促,但无蹲踞现象,活动量不如同龄小儿。病后无咯血,浮肿,食欲尚可,大小便正常。出生后常有发热,咳嗽,并因肺炎住院5次; 患儿母亲孕期二个月时患过“感冒”。PE:T37.2℃, P80次/分, R24次/分BP98/40mmHg。发育营养较差,无鼻翼扇动、气促及发绀,全身浅淋巴结不大, 颈静脉不充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心尖搏动弥散,胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤,心界向左下扩大,心率80次/分,节律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样杂音。肝脾肋下未扪及, 肱动脉及股动脉可闻射枪音.胸片:心脏轻度扩大, 肺动脉段较膨出,左房左室增大,双侧肺血增多。心电图: 左、右室电压增高.以左室肥大为主。请问:1.临床诊断为何种疾病?2.该患儿现存的主要护理诊断是什么?3.对该患儿应采取的主要护理措施有哪些?
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第2题

李某,男,1岁8个月,平日哭闹、屏气后会出现口周青紫。因发热、咳嗽、气促3天入院。体检:T38.5℃,R60次/分,P176次/分,口周青紫,两肺下部可闻及细湿啰音,心音低钝,胸骨左缘3~4 肋间可闻及Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并广泛传导,可于杂音最响处触及收缩期震颤,肺动脉瓣区第2心音亢进,肝肋下3.0cm。初步诊断为:室间隔缺损合并支气管肺炎、心力衰竭。1.列出该患儿的主要护理诊断。2.针对该患儿的主要护理措施有哪些?
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第3题

王××,女,2岁半。自幼口唇发绀,易感冒,生长发育落后于同龄儿,活动后喜蹲踞。因腹痛、腹泻半天入院。体检:T38.8℃,R40次/分,P120次/分,体重10kg,身高78cm。心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,杵状指。初步诊断为:①先天性心脏病(法洛四联症);②小儿肠炎。1.写出一份针对患儿患有法洛四联症的护理计划。2.患儿入院后2小时,哭闹后突然出现呼吸困难,继而出现抽搐、昏厥,此时对患儿应如何护理?
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第4题

李某,6岁男孩,2天来出现眼睑浮肿,逐渐加重,尿少来诊。查体:眼睑、颜面明显水肿,按压非凹陷性;血压15.0KPa/10.8KPa 。尿常规检查:尿蛋白(++),红细胞15 个/HP,可见红细胞管型。ASO增高,C3下降。问题:1.该患儿最可能的医疗诊断是什么?提出诊断依据?2.作为一名护士,你应该从哪些方面对患儿及家庭进行护理评估?3.该患儿的主要护理问题是什么?4.护士应该给患儿及家庭提供哪些帮助?
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