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[主观题]

张小毛,女,1.5天,发现皮肤黄染20小时入院,系第一胎,足月平产,于生后12小时发现患儿皮肤黄染,无发

热,无呕吐及抽搐,吃奶尚可,解胎便1次,尿色深。体检:T37℃(肛),R35次/分,心率120次/分,足月新生儿貌,哭声宏亮,全身皮肤及粘膜中度黄染,未见皮疹及出血点,巩膜明显黄染,口唇不红,咽部正常,心肺正常,腹平软,肝右肋下1.0cm,脾未及,脐干燥,脊柱四肢无畸形。

血常规:Hb 100g/L,WBC 14.0×109/L,N 0.35,L0.45,Pt 350×109/L

血生化:肝功能正常,HbsAg(-), 血清总胆红素,18mg/dl (307.8umol/L),直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问:

1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸?

2.最可能的病因是什么?

3.主要护理诊断是什么?

4.主要护理措施.是什么?

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第1题

足月男患儿,生后20小时出现黄疸,15天皮肤黄染不消而就诊。血清胆红素>225mol/L。母血AB型。本例诊断最大可能是()

A.病理性黄疸

B.胆道闭锁

C.Rh溶血病

D.生理性黄疸

E.败血症

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第2题

足月男患儿,生后20小时出现黄疸,15天皮肤黄染不消而就诊。血清胆红素>225mol/L。母血AB型。本例诊断最大可能是()

A.病理性黄疸

B.胆道闭锁

C.Rh溶血病

D.生理性黄疸

E.败血症

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第3题

女,50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是()

A.肝脏囊肿

B.胆总管囊肿

C.肿大胆囊

D.胰头癌

E.结肠癌

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第4题

患者女,50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是()

A.肝脏囊肿

B.胆总管囊肿

C.肿大胆囊

D.胰头癌

E.结肠癌

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第5题

患儿,女,3日。出生后20小时出现全身皮肤、巩膜黄染,2日来黄疸逐渐加重,血清胆红素310umol/L。该患儿最主要的护理问题是()

A.活动无耐力

B.知识缺乏

C.皮肤黏膜受损

D.营养失调

E.潜在并发症:胆红素脑病

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第6题

女,5天,皮肤黄染3天。足月顺产,母乳喂养,食奶尚好,二便无特殊。查体:成熟儿外貌,一般情况好,皮肤轻-中度黄染,心肺腹无异常发现。血清总胆红素168μmol/L,入院后观察3天,皮肤黄染无明显变化,其余情况同前,该患儿最可能的诊断是()

A.母乳性黄疸

B.生理性黄疸

C.梗阻性黄疸

D.感染性黄疸

E.溶血性黄疸

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第7题

女,68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜

女,68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊,Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是

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第8题

女,5天,皮肤黄染3天。足月顺产,母乳喂养,食奶尚好,二便无特殊。查体:成熟儿外貌,一般情况好,皮肤轻-中度黄染,心肺腹无异常发现。血清总胆红素168.mol/L,入院后观察3天,皮肤黄染无明显变化,其余情况同前,该患儿最可能的诊断是()

A.母乳性黄疸

B.生理性黄疸

C.梗阻性黄疸

D.感染性黄疸

E.溶血性黄疸

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第9题

(共用题干) 女,55岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈灰白色,查

(共用题干) 女,55岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈灰白色,查体:T8度,皮肤、巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛 125.最可能的诊断是

A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

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第10题

女,68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染,右上

女,68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊,Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是

A.横断面研究

B.队列研究

C.病例调查

D.个案调查

E.生态学研究

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