病例分析题

第1题

男性，45岁，有胆石症病史，近两日表现为持续性右上腹疼痛，伴寒战高热，恶心，呕吐。实验室检查:白细胞21×10⁹/L，中性粒细胞比例增高。体检:巩膜黄染，T39、4℃，P120次/分，BP80/5mmHg，患者表情淡漠、神志恍惚，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。在全麻下行胆总管切开取石，T管引流术。

请回答:(1)该患者的哪些临床表现有助于急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?

(2) T管引流的护理要点。

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第2题

女性，35岁，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、粘液便6个月就诊。直肠指诊:距肛缘3~4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，退指后指套有血染。活组织检查示“直肠低分化腺癌”。完善术前准备，在全麻下行经腹、会阴联合直肠癌切除术(Mies手术)。自发病来患者体重下降5公斤。

请回答:(1)写出该患者目前的3个主要护理问题。

(2) 结肠造口的观察和护理要点有哪些?

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