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[单选题]

患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低（）

A.5%~10%

B.12%~35%

C.40%~50%

D.50%~60%

E.60%~70%

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更多“患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年…”相关的问题

第1题

主诉：男，61岁，突发胸痛伴晕厥3h。
病史：患者于2h前出现胸痛，呼吸困难，伴大汗淋漓，恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，于来院途中发生晕厥，呼之不应，来我院急诊科就诊，心电图示：急性心肌梗死（下、后壁）、三度房室传导阻滞，既往高血压病史5年，血压控制不佳，心绞痛病史3年，吸烟30余年，每天20支。
查体：T36.7℃，P35次/分，R25次/分，BP90/63mmHg，神智欠清

主诉：男，61岁，突发胸痛伴晕厥3h。

病史：患者于2h前出现胸痛，呼吸困难，伴大汗淋漓，恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，于来院途中发生晕厥，呼之不应，来我院急诊科就诊，心电图示：急性心肌梗死（下、后壁）、三度房室传导阻滞，既往高血压病史5年，血压控制不佳，心绞痛病史3年，吸烟30余年，每天20支。

查体：T36.7℃，P35次/分，R25次/分，BP90/63mmHg，神智欠清

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第2题

滕某，男，50岁。受凉后突起寒战、高热、胸痛伴咳嗽1天。病人既往无慢性呼吸系统疾病及糖尿病病史，吸烟30余年，每天约20支，已戒烟2年，长期酗酒。10年前诊断为慢性肾炎，长期服用糖皮质激素治疗。痰涂片可见革兰染色阴性细菌。临床初步判断为肺炎。入院后，病人咳砖红色胶冻样痰，量约150ml。根据病人咳出痰液的特征判断最可能的致病菌是（）

A.肺炎球菌

B.克雷伯肺炎杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

E.铜绿假单胞菌

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第3题

患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情况中不能应用溶栓治疗的是（）

A.伴室性早搏

B.血压150/90mmHg

C.伴慢性左心衰竭

D.近期有大手术史

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第4题

患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。心电图提示：V1～V6导联ST段抬高。目前患者最可能的诊断是什么（）

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.夹层动脉瘤

D.急性心包炎

E.急性肺动脉栓塞

F.急性胃肠炎

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第5题

患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO65mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为（）

A.21%

B.30%

C.60%

D.80%

E.100%

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第6题

患者，63岁，高血压病10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶拴治疗（）

A.伴室性早搏

B.血压140/90mmHg

C.伴急性左心衰竭

D.一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫

E.年龄过大

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第7题

患者男，70岁，因“呛咳、痰中带血1个月余”来诊。患者吸烟史30余年。超声：肺组织局部呈楔形低回声，其尖端可见结节样更低回声，边界清晰。最可能的诊断是下列哪一个选项（）

A.肺结核

B.支气管肺癌

C.肺错构瘤

D.肺转移瘤

E.胸膜间皮瘤

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第8题

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）

A.病情缓解，治疗降级

B.自发性气胸

C.患者情绪变化，无需特殊处理

D.出现急性左心功能衰竭

E.哮喘加重，呼吸功能衰竭

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第9题

患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。对该患者的诊断考虑为（）

A.急性左心衰竭

B.急性支气管哮喘

C.急性呼吸窘迫综合征

D.急性心肌梗死

E.传染性非典型肺炎

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第10题

患者，男性，56岁，吸烟史30余年，今展出现神志模糊、躁动不安，急诊入院治疗。查体：体温37．4℃ ，气急发绀，血气分析示PaO2 58mmHg，PaCO2 52mmHg，SaO2 67％。此时患者最首要的护理诊断／问题是（）

A.体温过高

B.气体交换受损

C.清理呼吸道无效

D.意识障碍

E.不能维持自主呼吸

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