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[单选题]

男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇发绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是（）

A.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2～3个月

B.40年前患肺结核，治疗1年痊愈

C.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈

D.吸烟20支/天，30年

E.其父母均为高血压病患者

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更多“男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、…”相关的问题

第1题

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为（）

A.心悸

B.口干

C.排尿困难

D.腹泻

E.失眠

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第2题

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×10⁹/L，中性粒细胞占82%。若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑（）

A.肺源性心脏病心功能不全

B.风湿性心脏病全心功能不全

C.冠心病左心功能不全

D.胸腔积液

E.气流阻塞加重

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第3题

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×10/L，中性粒细胞占82%。若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑（）

A.肺源性心脏病心功能不全

B.风湿性心脏病全心功能不全

C.冠心病左心功能不全

D.胸腔积液

E.气流阻塞加重

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第4题

男性，76岁。反复咳嗽、喘息20年，加重伴少尿、双下肢水肿2天，失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是（）

A.抗生素控制感染

B.给予镇静剂

C.静脉注射常规剂量的1/2毛花苷丙

D.静滴氨茶碱

E.静脉滴注糖皮质激素

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第5题

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10⁹L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（）。以下检查结果中可能与诊断不符的

A.血气分析Pa0₂=46mmHg

B.X线检查示心胸比例<0.5

C.X线检查示右下肺动脉干=19mm

D.肺功能示通气功能正常

E.心电图示心房颤动

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第6题

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期

B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

C.COPD，慢性肺源性心脏病代偿期

D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

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第7题

1岁男孩，发热2天，咳嗽，喘一日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是（）

A.三凹征（）

B.呼吸急促

C.双肺闻及细水泡音

D.口唇发绀

E.双肺闻及哮鸣音

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第8题

男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO_{2

A.FiO₂（吸入氧浓度）
B.PEEP（呼气末正压）
C.VT（潮气量）及f（呼吸频率）
D.PS（压力支持）
E.Flow（吸气流量）及Trigger（触发敏感度）

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第9题

患者男性，44岁，有咳嗽、咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，VC降低。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症（）

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.急性肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.肺不张

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第10题

患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7

A.重症肺炎

B.心力衰竭

C.重症哮喘

D.肺栓塞

E.气管异物

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第11题

老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘，查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×10^9/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗重，散在小点片状阴影，最可能的诊断为（）

A.支气管哮喘发作

B.支气管扩张继发感染

C.肺结核继发感染

D.阻塞性肺炎

E.慢性喘息型支气管炎继发感染

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