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[多选题]

下列病历评分标准正确的是()

A.日常上级医师查房记录中可不书写病情的分析和诊疗意见等

B.1级及1级以上手术在术前48小时内完成手术前讨论

C.术后首次病程记录,由参加手术的医师在患者术后24小时内完成,并连续记录3天

D.手术风险评估记录由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方在术前24小时内对病情进行手术风险评估

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第1题

下列描述错误的是A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B、上级医师首次查

下列描述错误的是

A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历

B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成

C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断

D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分

E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整

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第2题

门(急)诊病历中关于会诊意见的记录包括以下()

A.请示上级医师的事项

B.会诊时间

C.上级医师诊查过程和指示意见

D.会诊意见执行情况

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第3题

病历书写规范不正确的是()

A.每次诊查,均应填写日期,急诊病历应加填时间不用精确到分钟

B.住院医师书写病历,上级医师应审查修正并签字

C.凡移交患者均需由交班医师写出交班小结于病程记录内,阶段小结由经治医师负责填入病程记录内

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第4题

上级医师应及时对病历进行检查、修改、讲解、考核并签名,确保病历质量。()

上级医师应及时对病历进行检查、修改、讲解、考核并签名,确保病历质量。()

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第5题

上级医师有审查修改下级医师书写的病历的责任()
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第6题

下列住院医生的权限描述错误的是()

A.实习医生可以开医嘱,可以书写病历文书

B.进修医师可以书写电子病历但是没有签字权

C.规培医师不可开医嘱,可以书写病历文书

D.住院医师可以开医嘱,可以书写病历文书

E.上级医师有责任对下级医师书写的电子病历审阅并签字

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第7题

住培医师、实习医师书写的大病历是()

A.入院记录

B.入院病历

C.首次病程记录

D.日常病程记录

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第8题

下列哪些是查房基本要求()

A.科主任、主任医师或副主任医师至少每周查2次

B.主治医师查房每日1次,所负责的医疗组全体住院医师、进修医师、实习医师及有关人员参加

C.住院医师每日查房及巡视所管患者,上班后及下班前至少各1次

D.上级医师查房前住院医师和实习医师要做好准备工作,包括如病历、X光片

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第9题

医疗机构应当建立完善的病历管理制度及病历质量控制指标。临床各科室应指定()负责病历书写质量控制。医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检 查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈

A.护士长

B.书写病历的医师

C.书写病历医师的上级主管医师

D.专人

E.科室副主任医师

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第10题

上级医师有审查修改下级医师书写的病历的职责()
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第11题

上级医师查房前医护人员要做好准备工作,如病历、影像学资料、各项检查检验报告及必需的检查检验器材等()

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