下列病历评分标准正确的是()
A.日常上级医师查房记录中可不书写病情的分析和诊疗意见等
B.1级及1级以上手术在术前48小时内完成手术前讨论
C.术后首次病程记录,由参加手术的医师在患者术后24小时内完成,并连续记录3天
D.手术风险评估记录由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方在术前24小时内对病情进行手术风险评估
A.日常上级医师查房记录中可不书写病情的分析和诊疗意见等
B.1级及1级以上手术在术前48小时内完成手术前讨论
C.术后首次病程记录,由参加手术的医师在患者术后24小时内完成,并连续记录3天
D.手术风险评估记录由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方在术前24小时内对病情进行手术风险评估
第1题
下列描述错误的是
A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断
D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分
E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整
第3题
A.每次诊查,均应填写日期,急诊病历应加填时间不用精确到分钟
B.住院医师书写病历,上级医师应审查修正并签字
C.凡移交患者均需由交班医师写出交班小结于病程记录内,阶段小结由经治医师负责填入病程记录内
第6题
A.实习医生可以开医嘱,可以书写病历文书
B.进修医师可以书写电子病历但是没有签字权
C.规培医师不可开医嘱,可以书写病历文书
D.住院医师可以开医嘱,可以书写病历文书
E.上级医师有责任对下级医师书写的电子病历审阅并签字
第8题
A.科主任、主任医师或副主任医师至少每周查2次
B.主治医师查房每日1次,所负责的医疗组全体住院医师、进修医师、实习医师及有关人员参加
C.住院医师每日查房及巡视所管患者,上班后及下班前至少各1次
D.上级医师查房前住院医师和实习医师要做好准备工作,包括如病历、X光片
第9题
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病历医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
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