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[单选题]

急性下壁及右室心肌梗死患者,血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选?()

A.硝酸甘油

B.补液扩容

C.利尿剂

D.多巴胺升压

E.β受体阻滞剂

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第1题

患者,女,64岁。糖尿病病史3年,突发胸骨后疼痛3小时入院,心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下1cm。目前诊断应考虑为()

A.急性下壁心肌梗死并低血压状态

B.急性下壁、正后壁心肌梗死

C.急性下壁、右室心肌梗死

D.急性前壁心肌梗死

E.急性肺栓塞

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第2题

患者,男,55岁,高血压病史5年余,1年前急性下壁心肌梗死病史,就诊时血压160/95mmHg,心率90次/分,律齐,双肺呼吸音清,双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药()

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.α受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.肼苯哒嗪

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第3题

男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压l00/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A2大于P:,心电图正常。该患者最可能的诊断是()

A.不稳定型心绞痛

B. 急性心肌梗死

C. 急性心包炎

D. 主动脉夹层

E. 气胸

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第4题

患者男,64岁,突发胸痛伴大汗1小时,既往有胸痛发作病史,往有高血压病史,未予重视。入院查体:BP140/70mmHg,P70次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,心率70次/分,律齐,未闻及杂音。该病人诊断考虑为()

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.气胸

E.心包炎

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第5题

患者,男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失,胸痛:血压40/20mmHg,双肺呼吸音清,心率32次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音,血清肌钙蛋白增高。最可能的心律失常是()

A.心房颤动

B.心室颤动

C.室性心动过速

D.二度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

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第6题

男性患者,52岁,畏寒发热14天,查:体温39.5℃,血压75/50mmHg,右上肢可见瘀斑,双肺呼吸音粗,呼吸30次/分,肝肋下未扪及,脾肋下恰扪及;Hb112g/L,WBCl8×109/L,血小板56×109/L,PT17秒(对照12秒),纤维蛋白原定量1390mg/L。该患者最可能的诊断是()

A.肺炎

B.急性白血病

C.DIC

D.败血症

E.感染合并DIC

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第7题

患者,女性,28岁,既往有Addison病史,因发热、咳嗽、咽痛半个月,昏迷1小时入院。查体:血压80/50mmHg,呼吸21次/分,心率104次/分,律齐,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音。该患者首先需做下列哪项检查()

A.血常规

B.血电解质及血糖

C.全胸片

D.心电图

E.头颅CT

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第8题

45岁男性,心前区持续性疼痛1周,查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Avf.Avl.V 1 至V 5 导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断()

A.变异型心绞

B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

C.中间综合征

D.急性肺动脉栓塞

E.急性心包炎

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第9题

患者男性,72岁,持续胸痛伴呕吐,大汗6小时,血压80/50mmHg,窦性心律,心率45bpm,心电图示下壁和右室壁梗死。如该患者肾功能正常,应按下列哪种剂量给予皮下注射低分子肝素抗凝()

A.每次0.75mg/kg

B.每天1.5mg/kg

C.每天1mg/kg

D.每次1.5mg/kg

E.每次1mg/kg

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第10题

男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×1

A.急性下壁心肌梗死

B.主动脉夹层破裂

C.肺栓死

D.急性胰腺炎

E.急性心力衰竭

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