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[单选题]

女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:T 38℃,右下肺叩诊实音,呼吸音消失,胸液呈草黄色,比重1.030,WBC 800×106/L,淋巴0.82,总蛋白35g/L,LDH 300U/L。最可能的诊断是()

A.结缔组织病

B.胸膜间皮瘤

C.类肺炎性胸腔积液

D.结核性胸膜炎

E.肺癌胸膜转移

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第1题

患者男性,32岁,发热,气促,体温38℃,右侧胸部中呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊实音,听诊呼吸音消失,应考虑()

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.渗出性胸膜炎

E.支气管扩张

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第2题

女,5岁。低热干咳1周,加重3天呈刺激性干咳,查体:T38℃,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心腹未见异常。WBCl1×10°L,NO.70,ESR40mm/h.胸片示右下肺呈云雾状薄片影,最可能诊断为()

A.嗜酸性粒细胞肺炎

B.支气管肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.大叶性肺炎

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第3题

患者王某,25岁,受凉后发热、咳嗽、胸痛1周,经抗感染治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:左下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.4×10/L,N%78%。胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影,肋膈角消失。最有助于诊断的检查()

A.B超

B.CT

C.ECG

D.胸穿抽液化验

E.ESR

F.PPD

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第4题

男性,50岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体:T 37.5℃,R 21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。

问题1:该患者胸部叩诊不可能出现的体征是()

A.右肺叩诊呈实音

B.右肺肝界下移

C.右侧肺底移动度消失

D.心界叩诊向左侧移位

问题2:该患者胸部听诊不可能出现的体征是()

A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B.右上肺可闻及支气管呼吸音

C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D.右中下肺语音共振消失

问题3:该患者胸部叩诊不可能出现的体征是()

A.右肺叩诊呈实音

B.右肺肝界下移

C.右侧肺底移动度消失

D.心界叩诊向左侧移位

问题4:该患者胸部听诊不可能出现的体征是()

A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B.右上肺可闻及支气管呼吸音

C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D.右中下肺语音共振消失

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第5题

女性,78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊,痰呈砖红色、胶冻状。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音及湿哕音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是()

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.支原体

D.军团菌

E.白色念珠菌

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第6题

诊断术后肺不张的最有意义的体征()

A.术后早期发热,呼吸及心率加快

B.白细胞及中性粒细胞增高

C.胸部叩诊呈浊音或实音

D.呼吸音减弱、消失或管性呼吸音

E.听诊有局限性湿性罗音

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第7题

患者,女,59岁。进行性呼吸困难1个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重1.024,有核细胞数1000×106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。为明确诊断,最佳的检查方法是()

A.胸部X线片

B.胸部B超

C.胸水培养

D.胸腔镜检查

E.胸部CT

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第8题

患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。该病治疗原则是()

A.控制感染

B.引流胸腔积液

C.化学性胸膜固定术

D.促使肺复张,恢复肺功能

E.及早应用抗结核药物

F.口服糖皮质激素

G.早期开胸手术治疗

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第9题

男,18岁,剧烈活动后突发右侧胸痛伴喘憋5小时。查体:右胸叩诊呈鼓音,右侧呼吸音减弱。最可能的诊断是()

A.自发性纵膈气肿

B.自发性气胸

C.自发性支气管破裂

D.自发性血胸

E.自发性食管破裂

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第10题

女,45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛,经抗炎治疗好转。现再次高热,咳嗽无痰,感胸闷。查体:T38.5℃,P115次/分,R25次/分,气管明显左移,右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失,血WBC22×10/L,N0.89。该患者首先考虑的诊断是()

A.肺脓肿

B.肺炎链球菌肺炎

C.阻塞性肺炎

D.脓胸

E.肺不张

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