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[单选题]

男性,17岁。左腰背部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:P120次/分,BP75/45mmHg,腹膜刺激征(),左肋膈角区叩痛(),移动性浊音()。肠鸣音减弱。最可能的诊断是()

A.胸腹联合伤

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血肿

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D
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第1题

男性,43岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有助于诊断的检查是()

A.血常规

B.尿淀粉酶测定

C.血清淀粉酶测定

D.胸腹部X线检查

E.同位素扫描

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第2题

男性,36岁。间歇性中上腹饥饿痛,夜间痛10年,近二周症状加重,午餐后出现中上腹部剧烈而持续性疼痛1小时,伴恶心、呕吐5次,腹部检查见腹式呼吸消失,腹肌紧张、压痛、反跳痛。此种体征是()

A.Murphy征

B.Courvoisier征

C.Grey-turner征

D.腹膜刺激征

E.Cullen征

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第3题

病历摘要女性,37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤,伤后左胸剧烈疼痛,局部红肿,触痛明显,不敢大口喘气。无腹痛,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T36.6℃,P115次/分,R26次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,查体合作,左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀,压痛(+),骨擦感(±),胸部挤压试验(+)。左肺呼吸动度减低,左肺呼吸音减弱。心率115次/
病历摘要女性,37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤,伤后左胸剧烈疼痛,局部红肿,触痛明显,不敢大口喘气。无腹痛,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T36.6℃,P115次/分,R26次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,查体合作,左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀,压痛(),骨擦感(±),胸部挤压试验()。左肺呼吸动度减低,左肺呼吸音减弱。心率115次/

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第4题

患者,男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。患者治疗10天后,出现上腹部饱胀感,查CT等提示液性包块,最可能的诊断是()

A.腹腔积液

B.腹膜炎

C.腹腔脓肿

D.假性囊肿

E.以上均有可能

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第5题

男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。该患者最有可能发生哪种并发症()

A.胰腺假性囊肿

B.肠梗阻

C.肠出血

D.肠瘘

E.腹腔脓肿

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第6题

男性,27岁。从高处坠落6小时,主诉腰背部疼痛,腹胀。查体:P120次/分,BP98/56mmHg,脸色苍白,右腰部有淤斑,腹胀较明显,右下腹有压痛,反跳痛(±),骨盆无压痛,直肠指检骶前有波动感。若为腹膜后血肿,合理处理为()

A.后腹膜没有破,不应打开后腹膜

B.腹膜后血肿没有扩大,不予切开

C.膈脚与骶岬之间的血肿,均应切开后腹膜探查

D.保守治疗

E.若找出出血点,可用纱条填塞

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第7题

男性,45岁。无高血压病史。与他人争执后突发剧烈头痛,呕吐伴烦躁不安5天。入院查体:BP140/90mmHg,P100次/分,R20次/分,T37.5℃,神志淡漠,烦躁,四肢活动正常,颈抗(),余神经系统检查(-)。首选的检查()

A.MRI

B.CT

C.MRA

D.腰穿

E.核素扫描

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第8题

马先生,因腹部外伤疼痛难忍,伴恶心、呕吐,提示有腹腔内脏损伤的主要体征是()

A.腹式呼吸减弱

B.腹膜刺激征

C.移动性浊音可疑

D.肠呜音减弱

E.肝浊音界缩小

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第9题

男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。待患者病情稳定,生命体征平稳后,施行确定性手术

A.2~3天

B.1~5天

C.6~7天

D.8~9天

E.10天以后

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第10题

男,39岁,于5小时前参加酒宴后,突然上腹部剧痛,呈持续性阵发加剧,并伴有左肩及右腰背部疼痛,恶心呕吐,呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀,排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体:急性痛苦面容,面色苍白,烦躁不安,出冷汗,四肢发凉。BP80/40mmHg,P120次/分,心肺正常。腹部胀满,全腹压痛、反跳痛,尤以上腹显著,腹肌紧张,肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征(GrAy-Turner)阳性,脐周青紫征

A.溃疡病穿孔合并腹膜炎

B.急性坏疽性胆囊炎

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻(腹膜炎)

E.小肠系膜血管栓塞(肠坏死)

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