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[单选题]

男性,46岁,饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,呕吐两次。体温:37.8℃,上腹部偏左压痛。如诊断轻型胰腺炎,哪一项治疗是不适当的()

A.禁食补液

B.抑制胃酸分泌

C.应用广谱抗生素

D.胃肠减压

E.维持水电平衡

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第1题

男性,46岁,饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,呕吐两次。体温: 37.8℃,上腹部偏左压痛。

问题1:根据临床表现,应行哪一项最有价值的检查()

A.血、尿淀粉酶

B.白细胞计数及分类

C.血脂肪酶

D.腹部超声

问题2:如诊断为轻型胰腺炎,哪一项治疗是不适当的()

A.禁食补液

B.抑制胃酸分泌

C.应用广谱抗生素

D.胃肠减压

问题3:如4周后,体温升至39.8℃,上腹部出现包块、压痛,应考虑哪种情况()

A.急性胆囊炎

B.败血症

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺脓肿

问题4:根据临床表现,应行哪一项最有价值的检查()

A.血、尿淀粉酶

B.白细胞计数及分类

C.血脂肪酶

D.腹部超声

问题5:如诊断为轻型胰腺炎,哪一项治疗是不适当的()

A.禁食补液

B.抑制胃酸分泌

C.应用广谱抗生素

D.胃肠减压

问题6:如4周后,体温升至39.8℃,上腹部出现包块、压痛,应考虑哪种情况()

A.急性胆囊炎

B.败血症

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺脓肿

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第2题

男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.胃溃疡穿孔

C.急性心肌梗死

D.肠梗阻

E.胆囊炎

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第3题

女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。如为急性胰腺炎,下列哪项治疗方法是错误的()

A.大剂量广谱抗生素

B.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)

C.禁食、补液

D.维持水与电解质平衡

E.静脉滴注西咪替丁

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第4题

男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹包块,首先考虑()

A.麻痹性肠梗阻

B.结肠癌

C.胰腺癌

D.胰腺假性囊肿

E.胰腺脓肿形成

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第5题

患者,男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压’75/55mmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是()

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆管炎

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第6题

慢性胰腺炎最主要的症状是()

A.中上腹部疼痛,饮酒后加重

B.体重减轻

C.粪便奇臭,量多呈泡沫状,含大量脂肪颗粒

D.发热、恶心、呕吐

E.低血压和休克

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第7题

男性,36岁。间歇性中上腹饥饿痛,夜间痛10年,近二周症状加重,午餐后出现中上腹部剧烈而持续性疼痛1小时,伴恶心、呕吐5次,腹部检查见腹式呼吸消失,腹肌紧张、压痛、反跳痛。此种体征是()

A.Murphy征

B.Courvoisier征

C.Grey-turner征

D.腹膜刺激征

E.Cullen征

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第8题

患者,男,40岁,饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向腰背部呈带状放射,伴恶心、呕吐6小时,初步诊断为急性胰腺炎,为明确诊断最重要的检查是()

A.外周血象

B.腹腔穿刺

C.血清淀粉酶

D.胰腺B超

E.线胸腹联合透视

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第9题

男性38岁,持续性上腹剧痛10小时就诊,伴恶心呕吐,腹痛最初位于上腹部偏左,逐渐波及全腹。体检:体温39℃,血压12/8kPa,腹平坦,上腹肌紧张,压痛明显,有轻度反跳痛,腹透膈下无游离气体,B超检查有胆结石,血WBC16×10/L,N 0.90,血清淀粉酶2460USomogyi,最可能的诊断是()

A.消化性溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.轻症急性胰腺炎

D.重症急性胰腺炎

E.急性胃炎

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第10题

男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取()

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

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