题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是（）

A.骨关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿性关节炎

D.痛风关节炎

E.类风湿关节炎

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第1题

患者女，36岁。双手近端指间、腕、肘关节反复疼痛伴晨僵2年，1月前开始出现发热，最高达39℃，伴有脱发，口腔溃疡，实验室检查示：WBC2.5×109/L,PLT74×109/L，尿蛋白（)，血沉80mm/第一小时末，RF1:64，ANA1:320，查体:双腕关节轻度肿胀，对该病人的关节护理指导为（）

A.肿胀的关节给予热敷，以利消肿

B.适当增加关节活动，预防关节变形

C.肿胀关节给予冷敷

D.减少关节主动活动，休息为主

E.减少活动并给予热敷

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第2题

43岁女性患者，于5月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。而后逐渐发展出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，手部关节活动受限，难以握拳，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减

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第3题

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10⁹/L，PLT74×10⁹/L，尿蛋白（），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。如果患者服用3个月的泼尼松（15mg/d），较少出现的副作用是（）

A.肥胖

B.高血压

C.高血糖

D.骨质疏松

E.溃疡病

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第4题

患者男性，59岁，工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约患者男性，59岁，工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约12分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm／L，RF（）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。使用青霉胺治疗，护士应观察哪些不良反应有无黑便 B．白细胞减少

A.有无黑便

B.白细胞减少

C.有无皮疹、蛋白尿、血尿

D.肾功能异常

E.头晕

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第5题

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10⁹/L，PLT74×10⁹/L，尿蛋白（），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。首选的治疗是（）

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.糖皮质激素+甲氨蝶呤

E.糖皮质激素+环磷酰胺

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第6题

主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm/h，血常规基本正常，尿常规未见异常。

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第7题

风湿性疾病关节损害最常见的首发表现是（)

A.晨僵

B.发热

C.活动受限

D.关节肿胀

E.关节疼痛

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第8题

患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关

A．红细胞沉降率

B．双手X线片

C．右膝关节X线片

D．人类白细胞抗原-B27

E．抗核抗体谱

F．C-反应蛋白

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第9题

患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（）。最适合的治疗方法是（）

A.糖皮质激素+免疫抑制剂

B.糖皮质激素

C.D-青霉胺

D.甲氨蝶呤

E.非甾体抗炎药

F.柳氮磺胺吡啶

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第10题

患者女，67岁，因多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨

A．抗核周因子（APF.抗体

B．抗角蛋白抗体（AKA.

C．抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

D．关节液检查

E．免疫球蛋白

F．补体

G．骨密度测定

H．Schirmer试验、角膜染色、唾液腺受损相关检查

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第11题

病人女性，40岁，双手近端指间关节晨1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳，且病情加重，伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热，一个月来出现双腕、膝关节肿痛加重，活动受限。化验类风湿因子阳性，血沉96mm／h，CRP升高。目前首选的治疗是（）

A.小剂量糖皮质激素

B.甲氨蝶呤

C.甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素

D.手术治疗

E.维持目前治疗继续观察

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