题目内容
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[单选题]
不符合结核性胸膜腔积液表现的是（）。
A.胸液LDH明显增加
B.胸液中单核粒细胞增加
C.胸液ADA明显增加
D.血性胸液
E.胸液白蛋白水平显著下降
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A.胸液LDH明显增加
B.胸液中单核粒细胞增加
C.胸液ADA明显增加
D.血性胸液
E.胸液白蛋白水平显著下降
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第4题
（2012）不符合结核性胸腔积液表现的是A.胸液LDH明显增加B.胸液中单个核细胞比例明显增加
（2012）不符合结核性胸腔积液表现的是
A.胸液LDH明显增加
B.胸液中单个核细胞比例明显增加
C.胸液ADA明显增加
D.血性胸液
E.胸液总蛋白水平明显下降
第6题
男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（）
A.X线胸片显示肺内病变
B.胸水pH降低
C.结核菌素阳性反应
D.胸水腺苷脱氨酶（AD增高
E.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高
第7题
女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：T 38℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，胸液呈草黄色，比重1.030，WBC 800×106/L，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH 300U/L。最可能的诊断是（）
A.结缔组织病
B.胸膜间皮瘤
C.类肺炎性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肺癌胸膜转移
第8题
女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧
胸腔积液。提问：该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断A、胸水中发现抗酸杆菌
点击查看答案
B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L
C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U/L
D、胸水间皮细胞增高
E、结核菌素皮试强阳性
F、胸水常规为渗出液，单核细胞占优势
提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
C、应用利尿剂
D、加强营养，注意休息
E、抽胸水（早期每周2次抽水）
F、胸腔内注射激素
G、包裹性积液结合X线及超声定位穿刺
提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项A、每周抽液2～3次
B、胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000ml
C、过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
D、发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液
E、发生"胸膜反应"立即停止抽液
F、发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂
提示：患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问："胸膜反应"包括哪些反应A、胸闷、心悸
B、面色苍白、四肢发凉
C、头晕、恶心、呕吐
D、咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰
E、胸痛、出汗
F、脉细
提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。提问：则下列药物哪组不能使用A、异烟肼和对氨水杨酸钠
B、异烟肼和乙胺丁醇
C、异烟肼和吡嗪酰胺
D、利福平和链霉素
E、异烟肼和丙硫异烟胺
F、吡嗪酰胺和乙胺丁醇
提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问：则着重考虑下列哪一诊断A、病毒性感染引起的胸腔积液
B、肺吸虫感染引起的胸腔积液
C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D、癌性的胸腔积液
E、肺真菌感染继发胸腔积液
F、肺梗死所至胸腔积液
第9题
女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧
胸腔积液。提问：该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断A、胸水中发现抗酸杆菌
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B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L
C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U/L
D、胸水间皮细胞增高
E、结核菌素皮试强阳性
F、胸水常规为渗出液，单核细胞占优势
提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
C、应用利尿剂
D、加强营养，注意休息
E、抽胸水（早期每周2次抽水）
F、胸腔内注射激素
G、包裹性积液结合X线及超声定位穿刺
提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项A、每周抽液2～3次
B、胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000ml
C、过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
D、发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液
E、发生"胸膜反应"立即停止抽液
F、发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂
提示：患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问："胸膜反应"包括哪些反应A、胸闷、心悸
B、面色苍白、四肢发凉
C、头晕、恶心、呕吐
D、咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰
E、胸痛、出汗
F、脉细
提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。提问：则下列药物哪组不能使用A、异烟肼和对氨水杨酸钠
B、异烟肼和乙胺丁醇
C、异烟肼和吡嗪酰胺
D、利福平和链霉素
E、异烟肼和丙硫异烟胺
F、吡嗪酰胺和乙胺丁醇
提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问：则着重考虑下列哪一诊断A、病毒性感染引起的胸腔积液
B、肺吸虫感染引起的胸腔积液
C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D、癌性的胸腔积液
E、肺真菌感染继发胸腔积液
F、肺梗死所至胸腔积液
第10题
关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确（）
A.胸液李凡他试验（一）
B.细胞数＞500×106／L
C.蛋白含量≥30g／L，胸液/血清比值＞0.5
D.胸液LDH＞200U／L，胸液LDH／血液LDH比值＞0.6
E.胸液中葡萄糖含量降低
第11题
关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确（）
A.胸液李凡他试验（-）
B.细胞数>500×lO6/L
C.蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值>0.5
D.胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值>0．6
E.胸液中葡萄糖含量降低
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