压力性损伤伤口评估周期（）

A.伤口床

B.伤口边缘

C.伤口周围皮肤

D.伤口敷料

A.局部评估、伤口评估

B.局部评估、全身评估

C.伤口评估、营养状况评估

D.心理评估、伤口评估

A.敷料外观有无渗漏

B.评估敷料上渗液的颜色和量

C.敷料的固定方法是否合适

D.敷料的更换频次是否恰当

E.敷料的选择是否恰当

A.评估患者生命体征、腹部体征、病情及配合程度

B.评估患者引流情况:引流液的量、颜色、性质、是否通畅

C.评估患者皮肤颜色、巩膜颜色及大小便颜色

D.伤口敷料渗湿时不用更换

E.评估PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况

A.评估病情变化

B. 评估生命特征

C. 拔管后观察局部伤口敷料，发现渗出，及时通知医生处置

D. 观察引流是否通畅

E. 观察伤口敷料有无渗出液

B．发生院内压疮12小时内上报

C．raden评分：每天评估，术后及病情有变化及时评估、braden评分9分每班评估

D．压疮评估：压疮进行全面的初始评估后，至少每周一次重新评估并记录伤口的状况，每次更换敷料时注意观察压疮的情况，如有无好转、恶化、感染等

A.可提供水分给伤口的敷料

B.增加更换次数

C.选择高吸收性敷料

D.如果每日渗液量超过100ml，可以考虑使用渗液收集袋

E.评估伤口引致大量渗液的原因，更改现有处理方法

A.爱乐肤亲水纤维敷料

B.液超妥藻酸钙敷料

C.藻酸银敷料

D.清得佳凝胶敷料

A.评估患者伤口局部及身体状况

B.换药中要严格无菌操作

C.有感染者先换感染伤口后换无菌伤口

D.告知患者保持伤口敷料干燥，避免潮湿

E.包扎伤口时要保持良好的血液循环，不可固定太松，防止伤口敷料黏贴不牢固

A.妥善固定引流管

B. 观察伤口敷料有无渗出液

C. 遵医嘱调节压力

D. 保持引流通畅

E. 准确记录24H引流量