男孩,6个多月。凶高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。E.减轻症状,缩短病程胸部X线透视阴性()
A.迅速减轻中毒症状
B.减轻脑实质及脑膜炎反应
C.减轻脑水肿,降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连,防止脑积水发生
A.迅速减轻中毒症状
B.减轻脑实质及脑膜炎反应
C.减轻脑水肿,降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连,防止脑积水发生
第1题
B、腰椎穿刺送脑脊液检查
C、肺部X线正侧位摄片
D、PPD试验
E、血清抗结核菌纯蛋白衍化物PPD-IgG检测
该患儿最可能的诊断是A、组织细胞增生症
B、结核性脑膜炎
C、急性粟粒型肺结核
D、全身性粟粒型结核
E、非含铁血黄素沉着症
为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎,应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法A、脑脊液中糖和氯化物同时降低
B、血清抗PPD-IgG检测
C、脑脊液PCR方法检测结核菌
D、血清ELISA
E、OT试验1∶2000检查
该患儿做强化治疗,应选择下列哪项治疗方案A、异烟肼+利福平
B、异烟肼+链霉素
C、异烟肼+利福平+链霉素
D、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
E、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松
该患儿应用异烟肼的总疗程是A、6个月
B、6~9个月
C、9~12个月
D、12~18个月
E、18~24个月
该患儿治疗开始后,在应用足量抗结核菌药物的同时,务必使用泼尼松。其总疗程是A、每天泼尼松l~2mg/kg,2~4周
B、每天泼尼松l~2mg/kg,4~6周
C、每天泼尼松1~2mg/kg,6~8周
D、每天泼尼松1~2mg/kg,8~12周
E、每天泼尼松1~2mg/kg,12~16周
该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎,应用激素的目的不是为了A、迅速减轻中毒症状
B、减轻脑实质及脑膜炎反应
C、减轻脑水肿,降低颅内压
D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连,防止脑积水发生
E、减轻症状,缩短病程
第3题
B、败血症性肺炎
C、沙眼衣原体肺炎
D、急性粟粒型肺结核
E、呼吸窘迫综合征
最可靠的确诊依据是A、胸部CT
B、痰培养
C、血培养
D、纤维支气管镜检查
E、痰找结核杆菌
首选治疗方案是A、抗菌药物联合治疗
B、加用表面活性物质
C、抗菌药物加激素
D、抗结核药四药联用
E、抗结核药四药联用加激素
第4题
男孩,9个月。因"发热、咳嗽3天,加重1天"于2012年2月3日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动在38.3~38.8℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻及抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染",服药效果不佳。1天前咳嗽加重,伴明显气促。发病以来患儿精神差,食欲下降,为进一步诊治收入院。患儿平时体健,生长发育同正常儿。否认药物过敏史,出生后按计划接种疫苗。查体:T38.6℃,P150次/分,R50次/分,体重9kg。急性热病容,精神差。无皮疹,前囱1.0×1.0cm,张力正常。口唇发绀,咽部充血。三凹征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿性啰音,心率150次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb130g/L,RBC4.9×1012/L,WBC14.6×109/L,N0.69,L0.31,Plt256×109/L。CRP30mg/L(正常值≤8mg/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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