女性,16岁,双下肢重度水肿1个月,突然四肢厥冷、头晕10min.来诊,尿量100ml/d,体检:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),颈静脉塌陷,血红蛋白160g/L,血细胞比容0.38,SCr150μmol/L,血清蛋白20g/L。患者的急性少尿属于()
A.肾前性
B.肾性
C.肾后性
D.机械性
E.以上选项都不是
A.肾前性
B.肾性
C.肾后性
D.机械性
E.以上选项都不是
第1题
A. 肾前性
B. 肾性
C. 肾后性
D. 机械性
E. 以上选项都不是
第2题
A. 利尿消肿
B. 输注清蛋白或血浆
C. 给予多巴胺
D. 透析治疗
E. 给予激素治疗
第3题
B.输注清蛋白或血浆
C.给予多巴胺
D.透析治疗
E.给予激素治疗
第4题
B、糖尿病
C、良性小动脉性肾硬化症
D、系统性红斑狼疮
E、慢性间质性肾炎
患者入院后需首先进行的检查是A、肾活检
B、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)
C、肾功能和肾超声
D、肝功能和肝超声
E、24小时动态血压监测
提示 血肌酐305 μmol/L,彩色多普勒超声示左肾9.1 cm×4.5 cm×4.2 cm,右肾8.9 cm×4.8 cm×4.4 cm。治疗措施不恰当的是A、低蛋白、低磷饮食
B、积极控制血压
C、无需应用糖皮质激素
D、治疗目标为消除蛋白尿
E、避免可能加重肾损害的因素
第6题
B、胸部X线片检查
C、血常规
D、24小时尿蛋白定量
E、双肾B型超声
F、出、凝血时间
G、肺功能检查
H、PET-CT
I、血生化
J、动脉血气分析
提示 临床诊断为肾病综合征,患者双下肢水肿持续不缓解,且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100 g/L,血肌酐98 μmol/L,血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g,尿量约1000 ml/24 h。胸部X线片:左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括A、静脉使用利尿剂
B、静脉使用人体白蛋白
C、快速大量补液
D、皮下注射低分子肝素
E、静脉应用小剂量多巴胺
F、静脉应用糖皮质激素
G、输血
H、降血脂治疗
I、肺部CT
提示 CT示左上肺周围型肺癌可能性大。为明确诊断,应尽快进行A、全身PET-CT检查
B、肺功能检查
C、肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术
D、肾穿刺活检
E、血免疫蛋白电泳检查
F、胸部MRI检查
目前应主要考虑的疾病有A、肾病综合征
B、急性肾衰竭
C、膜性肾病
D、左上肺周围型肺癌
E、肾性水肿
F、不典型膜性肾病
提示 PET-CT示全身无转移,行左上肺叶微创切除术。病理检查结果支气管上皮细胞腺癌。术后第3日实验室检查:血肌酐432 μmol/L,尿量约100 ml/24 h,尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g。关于该病例,叙述正确的是A、患者出现了急性肾衰竭
B、急性肾衰竭是肾病综合征的并发症
C、急性肾衰竭是左上肺叶微创切除术的并发症
D、有可能与补液量不够有关
E、患者病史已经超过3个月,应当是慢性肾病3期(CKD-3),无须特殊处理
F、有可能与手术过程中患者摄入不足有关
此时应做的进一步处理是A、静脉使用利尿剂
B、肾穿刺活检
C、如果应用利尿剂无效,应立即行血液透析治疗
D、加强静脉营养支持治疗
E、按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗
F、口服厄洛替尼治疗
G、使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
提示 经补液、营养支持和透析治疗,患者水肿症状减轻,肾功能逐渐恢复,血肌酐102 μmol/L,尿量达到2000 ml/24 h,尿蛋白/肌酐比值3105 mg/g。关于患者后续治疗的建议,叙述正确的是A、可以停止透析治疗
B、继续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
C、尽快行肾穿刺活检病理检查,以明确肾的病理诊断
D、检测患者的血液生化指标,预防急性肾衰竭多尿的并发症产生
E、降脂、抗凝治疗,积极预防肾病综合征的并发症
F、可以在门诊定期随访
G、患者可以暂时不进行肾穿刺活检病理检查,保守治疗6个月后再决定下一步治疗方案
第7题
男性,20岁,双下肢水肿1个月,血压150/90mmHg,尿蛋白定量10.7g/d,血清白蛋白19g/L,尿红细胞3~6/高倍视野,血肌酐100μmol/L。蛋白尿的主要成分应为A、转铁蛋白
B、血红蛋白
C、白蛋白
D、球蛋白
E、轻链蛋白
水肿形成的机制主要是A、水钠潴留
B、血浆胶体渗透压升高
C、高血压
D、肾小管蛋白重吸收障碍
E、肾小球滤过率下降
最可能出现的合并症为A、心力衰竭
B、血栓、栓塞
C、急性肾衰竭
D、糖尿病
E、脑水肿
第8题
首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D.肝硬化肾损害
E.狼疮性,肾炎
第9题
A.α受体阻滞药不易产生耐药性应作为首选
B.钙通道阻滞药无RAS激活作用可常规使用
C.日受体阻滞药可从小剂量开始长期应用
D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服
E.胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄长期应用
第10题
B、原发性肾病综合征
C、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D、肝硬化肾损害
E、狼疮性肾炎
为明确病因,检查首选 ( )A、补体的检测
B、肾穿刺组织光镜检查
C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D、肝脏B超检查
E、ANA及ds-DNA检测
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