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[多选题]

患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。妊娠合并心脏病诊断早期心力衰竭的依据包括（）

A.轻微活动后即有胸闷、心悸、气促

B.休息时心率＞110次/min

C.夜间常因胸闷而须坐起

D.肺底部出现少量持续性湿性啰音，咳嗽后不消失

E.双下肢水肿

F.轻微活动后呼吸＞20次/min

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第1题

患者，女，31岁。妊娠合并风湿性心脏病，产时有利于预防其发生心力衰竭的护理措施是

A.宫缩时鼓励孕妇活动

B.鼓励产妇多进食

C.常规输血治疗

D.第二产程结束后用沙袋置于腹部

E.第三产程鼓励产妇早期下床活动

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第2题

某女士，30岁，为妊娠合并风湿性心脏病患者，下列有利于预防其发生产时心力衰竭的护理措施是

A．宫缩时鼓励孕妇活动以减轻疼痛

B．如有中重度贫血应给予常规输血治疗

C．鼓励产妇多进食，以增加体力

D．第二产程结束后用沙袋置于腹部

E．第三程鼓励产妇早期下床活动

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第3题

患者，女，27岁。现孕22周，经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在

A．22—24周

B．25～26周

C．27～28周

D．29～31周

E．32～34周

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第4题

患者，女，27岁。现孕22周，经检查确诊为妊娠合并风湿性心...

患者，女，27岁。现孕22周，经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在

A．22—24周

B．25～26周

C．27～28周

D．29～31周

E．32～34周

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第5题

35岁初产妇，足月妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，估计胎儿体重3000g，LOA位，胎心正常，不规则宫缩。分娩方式可考虑A、严密监护下经阴道分娩

B、立即剖宫产

C、临产后行剖宫产

D、米索引产

E、顺其自然，无须特殊处理

该孕妇经阴道分娩，产程中下列处理哪项是错误的A、第一产程适当应用镇静剂

B、产程开始即予抗生素预防感染

C、尽可能缩短第二产程

D、胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋

E、如出现产后出血严禁使用催产素

该孕妇产钳助产，产后1小时朗道出血500ml，心率110次／分，双肺呼吸音清，宫底脐下1横指，对该患者治疗哪项是错误的A、即开放静脉补液，速度不可过快

B、即肌注缩宫素10U

C、即肌注麦角新碱0.2mg

D、无感染者产后亦加用抗生素

E、需检查有无软产道裂伤

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第6题

26岁足月妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，胎头吸引助产，产后2小时阴道出血300mL，心率110次／分，双肺呼吸音清，宫底脐下2指。对该患者正确的治疗是

A、即刻开放静脉快速补液

B、即刻肌肉注射麦角新碱0．2mg

C、西地兰0．2mg+25％，葡萄糖20mL静脉推注

D、即刻肌肉注射催产素10u

E、无感染者产后不加用抗生素

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第7题

妊娠合并风湿性心脏病患者，下列哪项体征是早期心衰的重要诊断依据

A．心界扩大

B．肺底部持续性湿罗音

C．心尖部闻及二级收缩期杂音

D．下肢凹陷性水肿l度

E．休息时心率＞110次/分

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第8题

患者31岁，妊娠合并风湿性心脏病，孕28周，心功能Ⅱ级，无早期心力衰竭的体征分娩期应做出哪项正确处理（）。

A. 鼓励产妇屏气用力，以缩短第二产程

B. 一旦发现心衰征象，应取平卧位

C. 可静注缩宫素，预防产后出血

D. 预防心衰，常规使用洋地黄

E. 腹部压沙袋持续12h

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第9题

早期妊娠合并心脏病患者，终止妊娠的指征哪项是错误的：

A．心脏功能Ⅱ级

B．活动性风湿热

C．心脏明显扩大

D．严重心肌损害

E．有心力衰竭史

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第10题

患者31岁，妊娠合并风湿性心脏病，孕28周，心功能Ⅱ级，无早期心力衰竭的体征该产妇的产褥期护理，不正确的是（）。

A. 用抗生素7～10天

B. 产后住院7～10天

C. 保持大便通畅

D. 不宜哺乳，用雌激素退乳

E. 密切观察心功能变化，预防心衰

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