大腿截肢者全身状态检查包含（）等项目

患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。入院后必要的实验室检查手段包括(提示 查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 18次/min，Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。)A、血常规、生化和血沉检查

B、左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片

C、左股骨CT和(或)MRI

D、全身骨扫描

E、肺CT

F、穿刺活检

需要与本病进行鉴别的疾病是A、慢性骨髓炎

B、尤文肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨样骨瘤

F、骨肉瘤

G、骨软骨瘤

H、疲劳骨折

最可能的疾病诊断是(提示 患者血常规正常，血碱性磷酸酶300 U/L，乳酸脱氢酶295 U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT示骨外软组织肿块。)A、慢性骨髓炎

B、尤文肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨样骨瘤

F、骨肉瘤

G、骨软骨瘤

H、疲劳骨折

此时，应优先采取的治疗手段是A、肿瘤切除，灭活再植术

B、肿瘤切除，膝关节融合术

C、肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术

D、截肢术

E、术前大剂量化疗

F、大剂量放疗

G、免疫治疗

采用的主要化疗药物为A、紫杉醇

B、顺铂

C、环磷酰胺

D、阿霉素

E、大剂量甲氨蝶呤

F、长春新碱

G、异环磷酰胺

此时选择的治疗方式最佳为(提示 化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片示病变界限清楚，CT和MRI示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限。)A、肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术

B、肿瘤切除，异体骨移植术

C、肿瘤切除，股骨下段灭活再植术

D、截肢术

E、旋转成形术

F、膝关节融合术

G、大剂量放疗后再化疗，放弃手术

此时应该最优先采取的检查手段为(提示 肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800 U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片示假体未见异常)A、肺部CT

B、腰椎和右肩部CT

C、全身骨扫描

D、血管造影

E、腰部或肩部疼痛部位穿刺活检

F、腰部和右肩部普通X线片

G、胸部正侧位X线片

此时患者可能的诊断为A、放疗后骨肉瘤

B、伤口感染

C、骨肉瘤淋巴转移

D、骨肉瘤骨转移

E、骨肉瘤肺转移

F、左股骨下端肿瘤复发

G、化疗后继发其他恶性肿瘤发生

患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。本患者最可能的初步诊断是A、骨巨细胞瘤

B、骨肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨髓瘤

E、硬纤维瘤

下列检查中没有必要的是A、胸部X线片

B、患肢CT扫描

C、膝关节镜检查

D、患肢MRI

E、穿刺活检

病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为A、ⅡA

B、ⅡB

C、ⅢA

D、ⅢB

E、ⅠB

对该患者应采取的最佳治疗方案是A、立即行大腿截肢术

B、术前化疗-手术-术后化疗

C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术

D、局部行放疗，辅以全身化疗

E、立即行保肢手术

该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是A、直接蔓延扩散

B、通过动脉传播

C、通过静脉回流

D、通过淋巴回流

E、沿神经干蔓延扩散

患者，男，19岁，因车祸急诊入院。检查:血压测不到、脉搏细数、面色苍白，全身多处骨折，大腿处出血不止，经急诊科抢救无效死亡。护士应在抢救结束后多久补记所有内容？()

A、2小时内

B、4小时内

C、6小时内

D、8小时内

E、12小时内

患者，男，19岁，因车祸急诊人院。检查：血压测不到、脉搏细数、面色苍白，全身多处骨折，大腿处出血不止，经急诊科抢救无效死亡。

护士应在抢救结束后多久补记所有内容

A.2小时内

B.4小时内

C.6小时内

D.8小时内

E.12小时内

男性，12岁，平素体弱，易感冒。最近10天突然高热，最高40°，伴左大腿肿痛，患肢不愿活动，检查：左大腿下端略肿，压痛阳性，化验：白细胞18000／ml，中性粒细胞85%，血红蛋白7.8g/L。可能的诊断依据是A、X线片

B、血培养

C、局部分层穿刺

D、局部B超

E、膝关节穿刺

入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌证，给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗。此时应进行的最佳治疗是A、立即进行病灶清除术

B、髋人字石膏固定

C、患肢持续皮牵引

D、抗痨治疗2～4周后行病灶清除术

E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是()

A.患者处于休克代偿期

B.肌性小静脉收缩

C.微动脉收缩明显

D.毛细血管后阻力大于前阻力

E.毛细血管前阻力大于后阻力

男性，40岁，1周前右大腿外伤，当日X线未见骨折，超声检查未见血肿，2天前右大腿疼痛加重，并发热，38.5℃，后体温逐渐升高至39℃，伴寒战，拟：右大腿深部脓肿。下列表现，哪项不符合

A．有全身症状

B．有局部压痛

C．波动明显

D．局部红肿不明显

E．穿刺有脓

新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是

A.大腿–小腿–臀部–上肢–面颊–全身

B.小腿–大腿–臀部–面颊–上肢–全身

C.臀部–大腿–小腿–面颊–上肢–全身

D.面颊–上肢–臀部–大腿–小腿–全身

E.上肢–面颊–小腿–大腿–臀部–全身

患者男性，28岁，因“不慎被车轮轧断左小腿后1小时”来诊。查体：面色苍白，烦躁不安，血压70/60 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），左大腿根部有一橡皮管止血带结扎（据记录已结扎50分钟），左膝下6 cm处完全离断，膝关节开放，离断肢体端胫骨上1/3胫腓骨粉碎，断端解剖不清，皮肤软组织撕裂破碎。在急诊室内对该患者的正确处理有A、X线检查

B、腹部B型超声

C、查血常规、血型

D、备血1000～1200 ml

E、将大腿皮管止血带放松后换成气囊止血带止血

F、抗低血容量休克治疗

G、将离断肢体暂时置入灭菌0.9%氯化钠冰溶液中保存

清创时需要进一步明确（提示 该患者情况好转，病情稳定后，在全身麻醉下清创。）A、污染情况

B、膝关节损伤情况

C、血管损伤情况及可能缺损的长度

D、神经有无不可逆损伤

E、肌肉损伤程度与范围

F、有无骨筋膜间隔综合征

G、胫腓骨及股骨可能缺损短缩的长度

清创探查结果中，需要进一步手术的情况有A、包括膝关节大部分毁损在内的下肢约有9 cm长的缺损

B、小腿自腘动、静脉以下主干血管完全损毁

C、腓总神经损伤难以辨认

D、清创需要4小时以上

E、该患者有较长时间的吸烟史

F、患者有糖尿病病史

对该患者下一步的治疗处理中，错误的有A、保肢

B、经膝关节以下截肢，重塑残端

C、多截除肢体长度后重塑残端

D、残端软组织包裹要坚韧、固定，以利于装义肢

E、要清除残端多余组织，促进创口早日愈合

F、保存断离肢体皮肤，以备必要时移植用

此题为判断题(对，错)。