急性阑尾炎病人如出现肝肿大和压痛，黄疸，寒战，高热等症状，应首先考虑为（）

患者，男，39岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109／L，中性粒细胞比例0．90，B型超声波检查示肝占位病变，考虑诊断细菌性肝脓肿。其主要临床症状是

A．恶心，呕吐

B．寒战，高热，肝肿大伴疼痛

C．局部皮肤凹陷性水肿

D．出现黄疸

E．可见右膈升高、运动受限

患者，男性，39岁，因急性阑尾炎入院，入院后病人拒绝手术，给予抗感染治疗，不久出现寒战高热，右腹疼痛，伴有黄疸，疑为细菌性肝脓肿，病人最常见的早期表现是()。

A.肝肿大

B.肝区疼痛

C.寒战、高热

D.黄疸

E.恶心呕吐

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑( )A、急性传染性肝炎

B、急性胆囊炎

C、急性化脓性胆管炎

D、血源性肝脓肿

E、膈下感染

治疗方案应首先考虑( )A、继续补液支持

B、即刻行手术引流

C、加强抗感染并积极处理的原发灶

D、查各项生化指标并纠正之

E、强心，应用消除黄疸药物

下列哪种方案不恰当( )A、加强抗炎药物应用及支持疗法

B、开腹行阑尾切除术

C、查AFP、CEA排除肝癌可能

D、纠正水，电解质及酸碱失衡

E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

患者，男性，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109／L，中性粒细胞比例0．90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是

A．原发性肝癌

B．继发性肝癌

C．阿米巴性肝脓肿

D．肝囊肿

E．细菌性肝脓肿

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑

A.急性胆囊炎

B.急性传染性肝炎

C.急性化脓性胆管炎

D.血源性肝脓肿

E.膈下感染

（138～140题共用题干）

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者人院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

138．应考虑

A．急性胆囊炎

B．急性传染性肝炎

C．急性化脓性胆管炎

D-血源性肝脓肿

E．膈下感染

139.治疗方案应首先考虑

A．加强抗感染并积极处理原发灶

B．即刻行手术引流

C．继续补液支持

D．查各项生化指标并纠正之

E．应用强心、消除黄疸药物

140．下列哪种方案不恰当

A．查AFP、CEA排除肝癌可能

B．开腹行阑尾切除术

C．加强抗炎药物应用及支持疗法

D．纠正水电解质及酸碱失衡

E．出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

患者，男，45岁。突发右下腹疼痛，以急性阑尾炎入院。入院后抗感染治疗，治疗效果不佳，2天后突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。最可能的诊断为A、胆囊结石伴感染

B、急性黄疸型肝炎

C、急性胆管炎

D、细菌性肝脓肿

E、膈下脓肿

最佳治疗原则为A、积极抗感染

B、手术切开引流

C、支持疗法

D、血生化检查

E、中医中药治疗

为进一步诊断治疗，最适宜的检查是A、查AFP

B、腹部CT

C、腹部B超

D、查血生化

E、肝功

A.盆腔脓肿

B.膈下脓肿

C.脓毒血症

D.化脓性胆管炎

E.化脓性门静脉炎

A．急性胆囊炎

B．急性传染性肝炎

C．急性胰腺炎

D．化脓性门静脉炎

E．膈下感染

A.急性胆囊炎

B.急性传染性肝炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.化脓性门静脉炎

E.膈下感染