患者，男，15岁，因左季肋区被汽车撞伤而急诊入院。检查发现左上腹部压痛明显，腹腔穿刺抽到少量不凝固的血液。X线片显示左侧第10肋骨骨折。最大可能的临床诊断是（）

患者，男，31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白，脉细速。查体：心率140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、肠破裂

E、严重腹壁软组织伤

患者，男，左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，面色苍白，脉细速，脉搏140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃破裂

D.肠破裂

E.严重腹壁软组织伤

患者男，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。为明确诊断，最有意义的检查是A、一般体格检查

B、尿常规

C、超声波检查

D、血生化检查

E、腹腔穿刺

明确诊断后，应立即采取的措施是A、将患者送往ICU

B、快速输液

C、应用升压药物

D、快速输血输液，同时紧急手术

E、严密观察病情变化

针对该患者的护理措施，错误的是A、继续观察血压、脉搏

B、给予吗啡止痛

C、开放静脉

D、稳定患者情绪

E、禁食

男，45岁，腹部汽车撞伤2小时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mmHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输入10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即

A．给予异丙嗪

B．止痛

C．停止输血

D．减慢输血速度

E．物理降温

患者，女性，36岁，左季肋部摔伤6小时，血压65／42mmHg，脉搏123／分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。

为明确诊断，最有意义的检查是

A．一般体格检查

B．血常规

C．CT

D．血生化检查

E．腹腔穿刺

患者，男性，42岁，左季肋部摔伤8h，血压68／45mmHg脉搏120次／min，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。

为明确诊断，最有意义的检查是

A．一般体格检查

B．尿常规

C．超声检查

D．血生化检查

E．腹腔穿刺

患者，男性，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次／分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂为明确诊断，最有意义的检查是A、一般体格检查

B、尿常规

C、超声检查

D、血生化检查

E、腹腔穿刺

确诊前给予患者的护理措施，不恰当的是A、继续观察血压、脉搏

B、继续吗啡止痛

C、开放静脉通道

D、稳定患者情绪

E、禁食

明确诊断后，应立即采取的措施是A、将患者送往手术室

B、快速输血、输液

C、应用升压药物

D、快速输血、输液、紧急手术

E、密切观察病情变化

患者，男性，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压68／45 mmHg，脉搏120次／分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。

为明确诊断，最有意义的检查是

A．一般体格检查

B．尿常规

C．超声检查

D．血生化检查

E．腹腔穿刺

患者，女性，33岁。左季肋部摔伤6小时。查体：血压65／43mmHg，脉搏122／分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。

为明确诊断，最有意义的检查是

A．一般体格检查

B．血常规

C．X线检查

D．内镜检查

E．腹腔穿刺

病史摘要男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次/分，BP80／50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)，局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟