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[多选题]

患者赵××,女性,38岁。G3P1。因“停经36+2周,发现血压升高4天入院”。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36+2周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T 36.8℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 150/100mmHg。心肺听诊(一)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB 29g/L,ECG提示窦性心动过速。该患者入院初步诊断应包括哪些

A.36+2周妊娠,G3P1,LOA

B.高龄初产妇

C.妊娠期高血压

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

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第1题

患者赵××,女性,38岁。G3P1。因“停经36+2周,发现血压升高4天入院”。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36+2周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T 36.8℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 150/100mmHg。心肺听诊(一)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB 29g/L,ECG提示窦性心动过速。

该患者入院初步诊断应包括哪些

A.36+2周妊娠,G3P1,LOA

B.高龄初产妇

C.妊娠期高血压

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

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第2题

患者张××,女性,38岁,G3P1。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血压升高1周”入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重4100g,孕产经过顺利。月经规律,现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿,休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平,效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清,无心悸,无憋闷,无食欲缺乏,无肝区不适。入院查体:T:36.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:165/110mmHg。神志清。心肺(一)。腹部膨隆,宫高28cm,腹围90cm,LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。

根据现有临床资料,患者初步诊断为

A.31周妊娠,G3P1

B.LOA

C.妊娠期高血压

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

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第3题

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5...

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D:3.2。患者经积极对症处理,血压控制在140~150/90~100mmHg,术后12天心力衰竭表现仍无明显改善,心脏彩超提示左房左室扩大,室壁厚度无增厚,动度减弱。此时,考虑可能的异常情况为()。

A. 心力衰竭治疗不规范

B. 不排除为重度子痫前期合并围生期心肌病

C. 不排除为重度子痫前期合并心肌炎

D. 不排除为重度子痫前期合并肥厚性心肌病

E. 不排除为重度子痫前期合并高血压性心脏病

F . 不排除为重度子痫前期合并甲亢性心脏病

G . 不排除为重度子痫前期合并贫血性心脏病

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第4题

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5...

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D:3.2。患者具有发生先兆子痫性心脏病的高危因素。具体分析其病理生理学基础不包括()。

A. 全身小动脉痉挛

B. 冠状动脉受影响以致心肌血供不足

C. 外周血管阻力增加,左心负荷加重

D. 外周血管阻力增加,右心负荷加重

E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调,机体水钠潴留

F . 贫血致血浆胶体渗透压降低

G . 贫血致血浆晶体渗透压降低

H . 低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低

I . 低蛋白血症致血浆晶体渗透压降低

J . 不恰当的扩容是诱发因素

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第5题

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5...

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D:3.2。考虑患者临床表现为早期心力衰竭的表现,应采取积极措施控制病情,预防心力衰竭发生,不正确的是()。

A. 限制活动

B. 必要时给予镇静剂

C. 低盐饮食

D. 利尿剂

E. 快速洋地黄化

F . 血管扩张剂

G . 限制液体入量和滴速

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第6题

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5...

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D:3.2。患者于入院后经治疗24小时,行剖宫产术,手术顺利。术后4小时突然表现为胸闷、呼吸困难、心悸,不能平卧。听诊:双肺布满小水泡音。此时应采取的处理措施,不正确的有()。

A. 半卧位

B. 正压面罩吸氧

C. 氨茶碱

D. 呋塞米

E. 吗啡

F . 毛花苷C

G . 扩血管药

H . 限制液体入量以及输液速度

I . 广谱抗生素

J . 加快补液速度

K . 气管插管

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第7题

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5...

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D:3.2。治疗期间患者血压控制满意。查房,患者主诉干咳,夜间加重。结合患者病情,考虑最可能发生的情况为()。

A. 上呼吸道感染

B. 咽炎

C. 气管炎

D. 肺炎

E. 早期心力衰竭

F . 病房空气干燥对呼吸道的不良刺激

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第8题

患者张××,女性,38岁,G3P1。因“停经31周,下肢水肿1个月,...

患者张××,女性,38岁,G3P1。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血压升高1周”入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重4100g,孕产经过顺利。月经规律,现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿,休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平,效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清,无心悸,无憋闷,无食欲缺乏,无肝区不适。入院查体:T:36.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:165/110mmHg。神志清。心肺(一)。腹部膨隆,宫高28cm,腹围90cm,LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。

根据现有临床资料,患者初步诊断为

A.31周妊娠,G3P1

B.LOA

C.妊娠期高血压

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

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第9题

患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D:3.2。患者具有发生先兆子痫性心脏病的高危因素。具体分析其病理生理学基础不包括()

A.全身小动脉痉挛

B.冠状动脉受影响以致心肌血供不足

C.外周血管阻力增加,左心负荷加重

D.外周血管阻力增加,右心负荷加重

E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调,机体水钠潴留

F.贫血致血浆胶体渗透压降低

G.贫血致血浆晶体渗透压降低

H.低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低

I.低蛋白血症致血浆晶体渗透压降低

J.不恰当的扩容是诱发因素

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第10题

患者女性,26岁。G1P0A0L0。因停经34+2周,下肢水肿1个月,...

患者女性,26岁。G1P0A0L0。因停经34+2周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天入院。患者平素体健,无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查,BP:170/110mmHg,口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP165/110mmHg。神志清,精神差。心肺(-),腹部膨隆,宫高31cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。水肿(+++)。辅助检查:尿蛋白(++++)。对该患者进行的处理,错误的是()

A. 应用肾上腺皮质激素

B. 补充血浆

C. 缩宫素静滴引产终止妊娠,经阴道分娩

D. 补充冷沉淀

E. 连硬外麻醉下剖宫产

F . 全麻下剖宫产

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