ERCP的术后并发症()
A.腹痛
B.穿孔
C.急性胰腺炎
D.化脓性胆管炎
E.肠粘连
第3题
B、急性胰腺炎
C、急性阑尾炎
D、胃肠道穿孔
E、胆管结石
F、右侧输尿管结石
为明确诊断应立即做的检查项目有A、血常规
B、血、尿淀粉酶
C、血、尿胆红素
D、腹部X线片
E、腹部B型超声
F、腹部CT
G、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
H、经皮经肝胆管造影术(PTC)
通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后,腹痛不缓解,T 38.6 ℃,BP 120/85 mmHg,腹部轻度肌紧张,复查血WBC 20×10/L。)A、抗炎
B、补液、胃肠减压
C、胰腺坏死组织清除术
D、急诊胆囊切除术
E、急诊胆囊切除+胆总管探查术
F、急诊胆囊造瘘术,二期手术切除胆囊
术中发现胆总管发白,直径13 mm,可行A、胆囊切除术
B、胆囊造瘘术
C、胆管空肠吻合术
D、胆囊切除+胆总管探查术
E、胆总管剖开取石术
F、胰头部分切除术
可能发生的术后并发症有(提示 术中发现胆总管下段结石,行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热,复查B型超声:肝内胆管内强回声。)A、肝内胆管内凝血块
B、肝内胆管结石
C、肝内胆管内沉积物
D、肝内胆管内积气
E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿
F、胆囊周围炎性渗出
G、多发性肝脓肿
第4题
B、静脉胆道造影
C、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
E、B型超声波
护士术后12小时内应注意观察的并发症是A、胃肠吻合口瘘
B、吻合口梗阻
C、吻合口出血
D、吻合口破裂
E、十二指肠残端瘘
术后出现倾倒综合征,其症状消失在什么时间A、1月以内
B、2~3月
C、4~5月
D、6~12月
E、12月以后
胃手术后主要的护理诊断有A、自我形象紊乱
B、疼痛
C、焦虑与不了解饮食注意事项有关
D、活动无耐力
E、潜在并发症感染
第5题
B、静脉胆道造影
C、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
E、B型超声波
护士12小时内应注意观察的并发症是A、胃肠吻合口瘘
B、吻合口梗阻
C、吻合口出血
D、吻合口破裂
E、十二指肠残端瘘
术后出现倾倒综合征,其症状消失在什么时间A、1月以内
B、2~3月
C、4~5月
D、6~12月
E、12月以后
胃手术后主要的护理诊断有A、自我形象紊乱
B、疼痛
C、焦虑
D、活动无耐力
E、潜在并发症感染
第6题
B、胆总管囊肿破裂
C、脾破裂
D、消化道穿孔
E、创伤性胆道损伤
F、肺损伤
患者下一步的处理是( )A、行ERCP
B、行腹部B超检查
C、介入科穿刺置引流管
D、行术前准备
E、禁食禁水,保守治疗
F、抗生素治疗
[提示] 剖腹探查,见胆总管下端内径3cm,破裂。则应该( )A、直接缝合胆总管
B、行胆囊切除术
C、将膨大的胆总管切除,于高位处行肝总管空肠Roux-Y式吻合
D、为防止狭窄于膨大处放置T形管,修补胆总管
E、修补胆总管,并放置引流管防止胆漏
F、行PTCD
[提示] 该患者若行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y式吻合。术后可能出现的并发症有( )A、胆漏
B、胆总管狭窄
C、胆总管下端肿瘤
D、胆系感染
E、反流性食管炎
F、肝癌
第7题
B、HBsAg阴性
C、尿胆原阳性
D、结合胆红素升高
E、AKP(碱性磷酸酶)200U/L
F、B超发现肝内外胆管扩张
为进一步确定梗阻的部位和性质,应选择的检查项目是( )A、经内镜逆行性胰导管造影(ERCP)
B、十二指肠低张造影
C、骨扫描(ECT)
D、选择性血管造影
E、MRI
F、全消化道造影
提示:肿瘤标志物CA19-9:61.09U/ml,CEA:192.8。CT示:胰头占位,腹膜后增大淋巴结,恶性。以胰头癌收入院,行胰十二指肠切除术。术后第10天,发现胰肠吻合口附近的引流量较大,色泽浅淡,无黏性,淀粉酶含量为1200U/ml。此时可以确定该患者发生的并发症是( )A、胆肠吻合口漏
B、吻合口水肿
C、胰肠吻合口漏
D、胃排空功能障碍
E、吻合口出血
F、淋巴瘘
针对上述并发症,下列处理措施正确的是( )A、手术治疗
B、禁食
C、肠内营养
D、抑制胰腺分泌
E、引流管周围皮肤氧化锌保护
F、引流通畅是促进胰漏愈合的最重要措施
G、严密观察患者有无腹痛、发热症状
提示:在诊断胰瘘后,医嘱持续泵入生长抑素。关于生长抑素的药物指导,下列叙述正确的是( )A、减少内脏血流,可预防术后出血
B、抑制胰液分泌,可有效治疗胰漏
C、减少对肠道的刺激,可降低吻合口漏的风险
D、少数患者用药后会发生眩晕、皮疹等现象,
E、本药品可连续24小时滴注,速度为40~60滴/分
F、本药品要求使用避光输液器
第8题
B、膈疝
C、硬度病造成的无蠕动性异常
D、賁门失弛缓症
E、賁门癌
F、假性失弛缓症
G、食管下段平滑肌瘤
为进一步诊治,可做的检查包括A、食管压力测定
B、ERCP
C、胸片
D、食管胃气钡双重造影
E、食管镜
F、闪烁图检查
G、纤支镜
H、胸部CT
提示:患者行食管钡餐透视,见明显的鸟嘴征,食管扩张。可以选择的治疗方法包括A、賁门切除食管胃弓下吻合术
B、经胸食管肌层切开术
C、内科药物治疗
D、经腹食管肌层切开术
E、放疗
F、扩张治疗
G、经胸食管肌层切开同时抗反流手术
食管肌层切开术后常见的并发症有A、下咽困难不解除
B、大呕血
C、食管裂孔疝
D、食管粘膜穿孔
E、胃溃疡
F、胃食管反流及反流性食管炎
提示:病人行食管肌层切开术,术后一个月又出现吞咽困难,食管钡餐显示賁门狭窄,狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有A、食管粘膜下血肿
B、瘢痕体质
C、肌层与粘膜间分离的范围不够
D、食管粘膜损伤
E、食管肌层切断过多
F、食管肌层切断不彻底
G、迷走神经损伤
提示:患者再次手术准备行賁门及食管下段切除,胃食管主动脉弓下吻合术,麻醉后患者出现严重误吸,血氧饱和度降至60%。进一步的处理是A、给予激素
B、间断经气管插管吸出误吸内容
C、止吐剂
D、带呼吸机辅助呼吸至少24h,观察病人血氧情况,再决定拔管
E、雾化吸入
F、经气管插管进行双肺灌注冲洗
G、充分吸氧,加深麻醉
第9题
B、ERCP
C、B超
D、经皮肝穿刺胆管造影
E、CT
此时下列护理措施中正确的是A、少量清淡流质
B、热敷
C、理疗
D、镇静镇痛
E、应用抗生素
此时病情观察的重点是A、4小时出入液量
B、黄疸的变化
C、呕吐情况
D、腹部症状和体征
E、血象变化
患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg,此时最可能的原因是A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎
B、胆囊穿孔继发腹膜炎
C、并发急性重症胰腺炎
D、并发败血症
E、MODS
入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石,遂决定行手术治疗,此时应采取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流
B、胆囊切除并胆总管切开取石引流
C、胆囊切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形
D、胆囊切除并PTCD引流
E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
患者手术治疗后放置T形引流管一根,其目的主要是A、引流渗血、渗液
B、预防感染
C、观察胆总管压力
D、引流胆汁
E、确保胆汁合成
患者术后第8天24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色,无脓、无沉渣等,患者黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常,此时T管的处理为A、夹管试验
B、拔管
C、T管造影,检查T管通畅度
D、T管抬高
E、继续引流
胆道疾病手术后,患者饮食要求为A、低蛋白、低脂饮食
B、低糖、低盐、低脂饮食
C、低盐、低蛋白、低脂饮食
D、高蛋白、低脂饮食
E、高蛋白、低盐、低脂饮食
胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为A、腹膜刺激症状
B、急腹症表现
C、发热、腹痛、黄疸
D、急性腹膜炎表现
E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量
第10题
B、急性胰腺炎
C、胆石症
D、瘢痕性幽门梗阻
E、痉挛水肿性幽门梗阻
F、胰头癌
G、急性阑尾炎
H、十二指肠淤滞症
I、食物中毒
为明确诊断,需进行的检查包括A、X线钡剂检查
B、纤维胃镜检查
C、血生化检查
D、血常规检查
E、血清淀粉酶检查
F、MRI
G、ERCP
H、CT
I、核素扫描
J、大便隐血
该病人X线钡剂检查,证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,其血生化检查最可能出现的结果是A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、等渗性脱水
D、低渗性脱水
E、高渗性脱水
F、低血钾
G、高血钾
H、高氯血症
I、低氯血症
该病人应采取的治疗措施包括A、持续胃肠减压
B、急症手术
C、温盐水洗胃
D、禁饮食
E、应用抗生素
F、输血
G、维持水电平衡
H、纠正脱水
I、绝对卧床休息
J、应用胃动力药
该病人经充分准备后,行毕Ⅱ式胃大部切除术,该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括A、切除了溃疡本身及溃疡好发部位
B、减少了壁细胞数量
C、减少了主细胞数量
D、减少了胃酸分泌量
E、减少了黏液细胞数量
F、减少了胃泌素分泌量
G、减少了胃的神经分布量
H、减少了胃的血液供应
I、减少了食物在胃的存留时间
该病人手术后可能出现的早期并发症包括A、碱性反流性胃炎
B、倾倒综合征
C、术后胃出血
D、胃排空障碍
E、吻合口破裂
F、十二指肠残端破裂
G、术后梗阻
H、腹泻
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