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[单选题]

患者女,64岁。因间断性胸闷、气促10余年,加重伴双下肢水肿4天入院。下列关于心源性水肿的描述不正确的是

A.凹陷性水肿

B.常在活动后加重

C.从眼睑和颜面部开始

D.为右心衰竭的表现

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第1题

患者男,65岁。因“间断咳嗽,咳痰10余年,症状加重,伴下肢水肿1周”入院,入院判断为“肺心病”。护士在进行健康评估时,有助于判断本次症状加重的可能因素的资料为

A、食物过敏史

B、家族成员中有无同类疾病史

C、有无受凉

D、吸烟史

E、是否坚持呼吸功能锻炼

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第2题

患者男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧,下列哪项指标最敏感A、肺功能

B、动脉血氧含量

C、动脉血氧分压

D、动脉血氧饱和度

E、肺泡-动脉氧分压差

确定患者有无呼吸衰竭,下列哪项最有意义A、动脉血气分析

B、发绀

C、神志变化

D、心律失常

E、呼吸因难

下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、搏动性头痛

B、白天嗜睡

C、贫血貌

D、心率加快

E、球结膜充血水肿

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第3题

患者女性,32岁。因劳累后心悸、气急5年,加重伴双下肢水肿4天入院,曾多次住院诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全,此次水肿明显,体力活动明显受限,稍事活动即感乏力、心悸、气急。该患者心功能状态为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、无法判断

下列哪项不应作为该患者的护理诊断A、风湿性心脏病

B、活动无耐力

C、有感染的危险

D、体液过多

E、焦虑

根据病情该患者的饮食下列哪项不妥A、适当限制钠盐

B、高热量

C、少量多餐

D、清淡

E、易消化

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第4题

男性,70岁。以反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,咳喘加重伴发热3天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿啰音,心率110次/分,律齐,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示:PH 7.33,PaCO2 9.7kPa(75mmHg)、PaO2 7.2kPa(55mmHg),为防止肺性脑病发生,下列哪项是错误的

A.积极控制感染

B.低流量吸氧改善缺氧

C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D.应用支气管扩张药改善通气

E.应用呼吸兴奋剂

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第5题

男性,70岁。以反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,咳喘加重伴发热3天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿啰音,心率110次/分,律齐,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示:PH 7.33,PaCO2 9.7kPa(75mmHg)、PaO2 7.2kPa(55mmHg),为防止肺性脑病发生,下列哪项是错误的

A.积极控制感染

B.低流量吸氧改善缺氧

C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D.应用支气管扩张药改善通气

E.应用呼吸兴奋剂

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第6题

患者女性,32岁,"阵发性心悸、气促10余年,加重2个月,再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸,气促,持续约半小时后自行恢复,此后间断发作,持续时间不等,多次到医院就诊,心电图示不完全性右束支传导阻滞,心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移;近2个月来上述症状发作频繁,数日一次至每日数次,发作时心电图示,心率168次/分,P波辨认不清,R-R不均齐,QRS形态正常,静脉注射毛花苷C后症状无明显好转,且心室率增快达180次/分,不发作时无不适感觉;8小时前无诱因心悸再次发作,伴头晕,乏力,呼吸困难,咳嗽,吐白色泡沫样痰,急来诊。检查:T37℃,脉搏120次/分、细弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇发绀,肢端发凉,两肺底可闻及细湿啰音,心界不大,心率190次/分,心音强弱不等,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿。心电图示:P波辨认不出,可见细小的f波,R-R间隔绝对不均齐,QRS波时间不等,可见部分增宽变形的QRS波。请说出该患者的初步诊断及诊断依据,需与哪些疾病鉴别,还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果,如何治疗。

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第7题

男性患者,80岁,慢性咳嗽、咯痰30余年,加重伴少尿、双下肢水肿1周入院。1天前因失眠自服地西泮5mg,次日出现呼之不应,查体:嗜睡,呼吸26次/分,口唇发绀,球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。目前对治疗最重要的检查是( )

A.心电图

B.血气分析

C.血糖

D.X线胸片

E.头颅CT

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第8题

男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP 140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病

D.原发性心肌病

E.高血压心脏病

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第9题

男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。

本病的诊断是

A.(1)高血压心脏病 心脏扩大 心功能不全心功能Ⅳ级 心房颤动 (2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全 (2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌 (2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 (2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病 心功能不全心功能Ⅳ级 心律失常 (2)高血压病

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第10题

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰34余年,进行性呼吸困难5余年,反复双下肢水肿l年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸32次/分,双下肺可闻及细湿哕音,双下肢呈可凹性水肿。x线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大,质软,无压痛,下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是

A.B超示肝肿大,内有多个低回声团块影、脾大

B.门脉内径3.2cm

C.肝内胆管扩张

D.肝内静脉扩张

E.肝右叶增生

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