不是“不稳定型心绞痛”特点

哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点

A．原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱

B．1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发

C．休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛

D．贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛

E．发作前有血压高、心率快的特点

不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是( )

A.疼痛剧烈

B.持续时间长

C.ST段下降

D.不出现异常Q波

E.T波倒置

【案例】患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移 0.1mm。父母有离血压史。本病例的诊断为A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危

D.(1)高血压病Ⅲ期极高危(2)高血压性心脏病

E.(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ期极高危

不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于A.产生痛觉的直接因素

B.冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降

C.冠脉狭窄程度

D.心肌耗氧增加

E.血管痉挛

哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点A.原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱

B.1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发

C.休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛

D.贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心缘痛

E.发作前有血压高、心率快的特点

本病例的诊断依据是A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解

B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳

C.心电图ST段下移0.1mm

D.有高血压史五年，查体BP200/120mmHg

E.以上都是

本病例的处理原则哪项是错误的

A.住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死

B.胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油

C.

D.使用抗栓(凝)剂

E.发作期间可不处理高血压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是

A、cTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤

B、cTn特异性低于CK

C、cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的AMI和不稳定型心绞痛

D、可用于判断病情轻重及再灌注成功与否

E、cTn在ACS症状发作后2小时即可出现

肌钙蛋白在心肌损伤中的特点是（ ）。

A、CTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤

B、CTn特异性高于CK

C、CTn窗口期较长，有利于诊断迟到的AMI和不稳定型心绞痛预后的判断

D、可用于判断病情轻重及再灌注成功与否

E、CTn可用于诊断不稳定型心绞痛

肌钙蛋白在心肌损伤中的特点是：

A．cTn敏感性高于CK

B．cTn特异性高于CK

C．cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的AMI和不稳定型心绞痛

D．可用于判断病情轻重及再灌注成功与否

E．不能检测微小损伤

男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是A、自发性气胸

B、主动脉夹层破裂

C、急性心肌梗塞

D、急性心包炎

E、不稳定型心绞痛

在现病史中，最有有助于诊断的内容是A、性别

B、年龄

C、高血压病史

D、胸痛特点

E、体格检查

心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示A、急性心内膜下心肌梗塞

B、急性前壁心肌梗塞

C、急性广泛前壁心肌梗塞

D、急性高侧壁心肌梗塞

E、急性前间壁心肌梗塞

查体：血压：130/60mmHg，R38次/分，口唇发绀，双肺底可闻及大量细水泡音，心率120次/分，律不整，可闻及早搏，最可能的并发症是A、肺部感染

B、心源性休克

C、急性肺栓塞

D、急性左心衰竭

E、支气管哮喘发作

根据上述情况，治疗首选药物是A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、开博通

D、氨茶碱

E、派唑嗪

患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。该患者应该考虑的疾病有（ ）A、支气管哮喘

B、限制型心肌病

C、缩窄性心包炎

D、大动脉炎

E、不稳定型心绞痛

F、心脏压塞

根据目前病史特点，初步检查包括（ ）A、心电图

B、心脏彩色超声

C、胸部X线片

D、冠状动脉造影

E、冠状动脉CTA

F、血常规、肝、肾功能、ESR

（提示：ECG:无异常发现。心脏彩色超声：心包无增厚，左心室舒张末期长径50mm，LVEF=60%，心肌回声增强，心室舒张功能受限。）下一步须检查（ ）A、心导管检查

B、心脏MRI

C、电生理检查

D、冠状动脉造影

E、心脏双核素检查

F、直立倾斜试验

心导管检查时提示为限制型心肌病的指标有（ ）A、左右心室充盈压相同

B、心室充盈压大于25mmHg

C、肺动脉收缩压大于60mmHg

D、心室压力波形"平方根"征

E、左右心室压力和血流呼吸变异大于25%

F、静脉压力波形显著X倾斜

病历摘要: 患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者的诊断应考虑什么A、高血压病

B、冠心病、心绞痛

C、心脏神经症

D、胸膜炎

E、肋间神经痛

F、消化性溃疡病

G、X综合征

H、急性心肌梗死

患者应进行哪些检查A、动态心电图

B、运动平板试验

C、心脏CT检查

D、放射性核素检查

E、超声心动图

F、冠脉造影

G、胃镜检查

H、血脂测定

典型心绞痛的性质应是下列哪些项目A、绞痛性

B、刀割样

C、闷痛

D、针刺样

E、压迫紧缩感

F、烧灼感

G、尖锐痛

患者应诊断什么疾病 提示：患者胸痛发作时，心电图检查示： STV4～6 压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。A、冠心病不稳定型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、主动脉夹层

D、急性心包炎

E、稳定型心绞痛

F、变异型心绞痛

G、急性冠脉综合征

H、心包积液

典型心绞痛的特点是A、胸骨后心前区，手掌样大小

B、压迫感

C、常由情绪激动或体力活动诱发

D、常发生在夜间

E、常发生在一天劳累之后

F、持续3～5分钟

G、含服硝酸甘油后半小时缓解

H、持续30分钟

心肌缺血的心电图特征是A、ST段上斜型压低

B、ST段水平型压低

C、J点压低1.5mm

D、ST段弓背向上抬高

E、ST段弓背向下抬高

F、J点抬高1.5mm

G、冠状T波

H、T波低平

患者应如何处理A、冠脉造影，了解冠脉病变情况

B、阿司匹林

C、倍他乐克

D、ACEI

E、普伐他汀

F、1，6二磷酸果糖

G、宁心宝

H、硝酸甘油

I、氯吡格雷

倍他乐克抗心绞痛的主要机理为A、减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量

B、减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量

C、扩张冠状动脉，增加心肌供氧

D、减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

E、减慢心率，减少心肌耗氧量

F、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量

G、抑制钙离子进入细胞内

H、抑制心肌细胞兴奋收缩耦联

患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。该患者初步诊断为（ ）A、冠心病、初发型心绞痛

B、冠心病、恶化型心绞痛

C、冠心病、变异型心绞痛

D、急性心肌梗死

E、心脏神经症

F、心脏X综合征

根据目前病史特点，确定初步诊断的检查包括（ ）A、血心肌坏死标志物

B、心电图、24h动态心电图

C、血生化

D、超声心动图

E、冠状动脉CTA

F、心电图运动试验

（提示：冠状动脉CTA：右冠状动脉不规则斑块，中段狭窄70%。）可采用的治疗措施有（ ）A、急诊介入治疗

B、溶栓治疗

C、阿司匹林

D、硝酸甘油

E、美托洛尔

F、急诊CABG

G、氯吡格雷

关于不稳定型心绞痛的心电图改变，叙述错误的有（ ）A、心绞痛发作时明显ST段压低有预后意义

B、发作时可出现心律失常

C、心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛

D、每次心电图检查均异常可能与伴随高血压有关

E、发作时心电图与未发作时心电图比较更有诊断意义

F、发作时心电图ST段抬高不能诊断为不稳定型心绞痛