主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。既往有心绞痛病史。

患者男性，74岁。持续胸骨后压榨样疼痛4小时，件全身大汗急诊来院。既往有高血压病史，2个月前曾因溃疡病出血住院治疗。查体:BP120/60mmHg，全身湿冷，双肺少许水泡音，心率110次/分，律齐，心前区2/6级收缩期杂音。给予的紧急处理是A、静脉滴注地尔硫

B、吸氧

C、建立静脉通道

D、西地兰静脉推注

E、口服美托洛尔

F、静脉注射吗啡

G、间轻胺静脉滴注

H、心电监护

应给予的紧急辅助检查是A、冠状动脉CT

B、心脏核素检查

C、心电图

D、冠状动脉磁共振检查

E、胸部X线检查

F、心肌酶

G、肌钙蛋白T

H、超声心动图

入院后病情无明显缓解，胸闷较前加重。查体:心率130次/分，血压80/40mmHg，ECG示:V1-6呈现QS波形，ST弓背抬高，CIA-MB733U/L。该患者的诊断应是A、心律失常

B、心力衰竭

C、心源性休克

D、急性下壁心肌梗死

E、急性前壁心肌梗死

F、急性后壁心肌梗死

G、急性侧壁心肌梗死

H、急性广泛前壁心肌梗死

此时应采取的措施有A、静脉应用多巴胺

B、足量西地兰静脉注射

C、静脉用rtPA

D、静脉应用利多卡因预防早搏

E、静脉应用去甲肾上腺素

F、氢呲格雷口服

G、倍他乐克静脉点滴

H、冠状动脉介入治疗

经过处理，患者病情稍有缓解，但血压仍然维持在85-68/50-40mmHg之间，血氧饱和度85-90%之间，并可见频发室性早搏，短阵室性心动过速。此时应该采取的措施有A、静脉滴注硝酸甘油

B、加大去甲肾上腺素用量

C、心律平静脉滴注

D、加大多巴胺用量

E、静脉推注速尿

F、主动脉气囊反搏

G、高流量吸氧

H、胺碘酮静脉滴注

患者，男性，60岁。心绞痛病史5年。入院前5小时追赶公共汽车后出现胸骨后压榨样疼痛，即刻原地休息，含服硝酸甘油3片无效，到医院急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往肾功能不全病史3年，转入CCU治疗。第二天，护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是用力排便可导致A、血压升高，致脑出血

B、体力不支，易跌倒

C、氧消耗量增加致梗死面积扩大

D、负压增高致痔疮出血

E、腹压增加致呕吐

心梗后第3天，患者病情好转，食欲增加，对患者的饮食指导正确的是A、按自己的需求进食

B、吃少量流质饮食，每天2次

C、少食多餐

D、多吃鸡蛋

E、进食高蛋白、易消化食物

男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.输尿管结石

E.肠系膜动脉栓塞

患者男性，33岁，主诉突发胸骨后撕裂样疼痛。既往有高度近视，无高血压及冠心病史。ECG示冠状动脉供血不足。血压180/50mmHg，心率90次/分。患者可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、气胸

C、胸主动脉瘤

D、急性胆囊炎

E、重度主动脉瓣关闭不全

为鉴别诊断，首选进一步检查A、超声心动检查

B、胸片

C、CT

D、MR

E、DSA

患者需进行急诊手术，麻醉诱导方案哪个不适合A、咪达唑仑+维库溴铵+芬太尼

B、七氟烷+维库溴铵+芬太尼

C、氯胺酮+琥珀胆碱

D、丙泊酚+维库溴铵+舒芬太尼

E、依托咪酯+维库溴铵+芬太尼

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括(提示 发现血压增高3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压 160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。)A、心电图

B、心脏彩色超声

C、血、尿淀粉酶

D、血清心肌酶

E、血常规

F、血气分析

G、胸部X线检查

该患者诊断AMI的主要依据包括：(提示 心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4 mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT 0.20 ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。)A、缺血症状

B、查体：心率 110次/min， 血压160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀

C、心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4 mV

D、TnT 0.20 ng/ml

E、原发性高血压史3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg

F、吸烟20余年

可作为溶栓再通依据的是(提示 预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)A、治疗后2 h 内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%

B、心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20 h内

C、溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解

D、溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律

E、冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级

F、V1～V6导联出现Q波

应采取的治疗措施有(提示 患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至(80～90)/(40～50)mmHg，应用大量升压药后效果不佳。)A、药物保守治疗

B、植入主动脉内球囊反搏

C、行补救性PCI

D、必要时静脉注射西地兰强心

E、植入临时起搏

F、预防性应用抗心律失常药物

男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 该病人最可能诊断为()

A.脑血栓形成

B.短暂性脑缺血发作

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.高血压脑病

患者，男性，63岁，心绞痛病史两年，一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行尿激酶治疗。

患者问护士尿激酶的作用是什么，护士回答正确的是A．解除疼痛

B．扩张冠状动脉

C．抑制血小板的聚集

D．防止冠脉内血栓形成

E．溶解冠脉内血栓

在患者排便时护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是A．用力过度引起虚脱反应

B．腹压增加导致呕吐加剧

C．血压陡升导致脑出血

D．氧耗增加致梗死面积扩大

E．血流加速致脑栓塞

患者经尿激酶治疗后好转，心梗后第3天食欲增加，该患者在饮食上应注意的事项是A．禁食

B．按自己的需求进食

C．吃少量流质饮食，每天2次

D．少食多餐

E．多吃鸡蛋

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图定位诊断是A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高

B、V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高

C、Ⅰ、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高

D、V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高

E、V5～V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是A、多巴胺

B、美托洛尔

C、利多卡因

D、异丙肾上腺素

E、阿托品

第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物A、静滴硝酸甘油

B、静滴多巴胺

C、静滴多巴酚丁胺

D、静滴低分子右旋糖酐

E、静滴肝素

若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关A、低钾低钠血症

B、低钾低氯血症

C、低钠低镁血症

D、低钠低氯血症

E、低钾低镁血症

简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。初步诊断：本例患者最可能是冠心病，心绞痛。病史采集要点：（总分15分）

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。）

A．阿司匹林

B．急诊冠状动脉造影及介入治疗

C．ACEI

D．肾上腺素

E．胺碘酮

F．主动脉内气囊反搏泵（IABP）