题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。关于患者进行骶骨部褥疮手术，以下哪项不正确（）。

A.切除溃疡基底部，包括间生组织

B. 凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节

C. 供皮瓣区创面中厚皮片移植

D. 创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部

E. 创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

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第1题

男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。

患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是

A．重度营养不良

B．护理不当

C．长期卧床

D．继发感染

E．截瘫延误治疗

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第2题

男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是A、重度营养不良

B、护理不当

C、长期卧床

D、继发感染

E、截瘫延误治疗

入院查体:褥疮外观创口小，约4cm×6cm，潜行性囊腔约15cm×10cm，有臭味，最合理的治疗方案是A、加强营养，抗感染，定期换药引流

B、加强营养，抗感染，彻底清创，制定游离植皮方案

C、加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽缩小创面

D、加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽，准备皮瓣修补术

E、加强营养，抗感染，彻底清创，尽快做皮瓣修补术

手术前数周必须首先注意以下哪项A、探查创面，设计手术方案

B、定期清创引流

C、纠正病人的负氮平衡

D、选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

E、以上都不正确

关于患者进行骶骨部褥疮手术，以下哪项不正确A、切除溃疡基底部，包括间生组织

B、凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节

C、供皮瓣区创面中厚皮片移植

D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部

E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

关于术后护理，以下哪一项不正确A、患者置于俯卧位或侧卧位

B、放置引流防止无效腔形成

C、不必加压包扎以防止皮瓣坏死

D、控制1周内不排便

E、留置尿管

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第3题

男，30岁，坠楼造成第1腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。关于术后护理，以下哪一项不正确A、患者置于俯卧位或侧卧位

B、放置引流防止无效腔形成

C、不必加压包扎以防止皮瓣坏死

D、控制1周内不排便

E、留置尿管

手术前数周必须首先注意以下哪项A、探查创面，设计手术方案

B、定期清创引流

C、纠正病人的负氮平衡

D、选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

E、以上都不正确

患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是A、重度营养不良

B、护理不当

C、长期卧床

D、继发感染

E、截瘫延误治疗

人院查体：褥疮外观创口小，约4cm×6cm，潜行性囊腔约15cm×10cm，有臭味，最合理的治疗方案是A、加强营养，抗感染，定期换药引流

B、加强营养，抗感染，彻底清创，制定游离植皮方案

C、加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽缩小创面

D、加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽，准备皮瓣修补术

E、加强营养，抗感染，彻底清创，尽快做皮瓣修补术

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第4题

男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。

手术前数周必须首先注意以下哪项（）

A. 探查创面，设计手术方案

B. 定期清创引流

C. 纠正病人的负氮平衡

D. 选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

E. 以上都不正确

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第5题

男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部压疮，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。应选择何时手术最合理

A.立即手术

B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

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第6题

(题干)男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部压疮，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。应选择何时手术最合理A.立即手术

B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

手术前数周必须首先注意以下哪项A.探查创面，设计手术方案

B.定期清创引流

C.纠正病人的负氮平衡

D.选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

E.以上都不正确

如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小A.臀大肌肌皮瓣

B.臀大腿皮瓣

C.含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣

D.阔筋膜张肌肌皮瓣

E.逆行的背阔肌肌皮瓣

为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用A.薄断层皮片

B.厚断层皮片

C.邻位的随意皮瓣

D.动脉皮瓣或肌皮瓣

E.吻合血管的游离肌肌瓣移植

关于患者进行骶骨部压疮手术，以下哪项不正确A.切除溃疡基底部，包括新生组织

B.凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节

C.供皮瓣区创面中厚皮片移植

D.创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部

E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

关于该症术后护理，以下哪一项不正确A.患者适于俯卧位或侧卧位

B.放置引流防止无效腔形成

C.不必加压包扎以防止皮瓣坏死

D.控制1周内不排便

E.留置尿管

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第7题

（题干）男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部压疮，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。应选择何时手术最合理

A.立即手术

B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用A.薄断层皮片

B.厚断层皮片

C.邻位的随意皮瓣

D.动脉皮瓣或肌皮瓣

E.吻合血管的游离肌肌瓣移植

手术前数周必须首先注意以下哪项A.探查创面，设计手术方案

B.定期清创引流

C.纠正病人的负氮平衡

D.选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

E.以上都不正确

如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小A.臀大肌肌皮瓣

B.臀大腿皮瓣

C.含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣

D.阔筋膜张肌肌皮瓣

E.逆行的背阔肌肌皮瓣

关于患者进行骶骨部压疮手术，以下哪项不正确A.切除溃疡基底部，包括新生组织

B.凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节

C.供皮瓣区创面中厚皮片移植

D.创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部

E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

关于该症术后护理，以下哪一项不正确A.患者适于俯卧位或侧卧位

B.放置引流防止无效腔形成

C.不必加压包扎以防止皮瓣坏死

D.控制1周内不排便

E.留置尿管

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

患者男，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。根据患者情况，目前首先要做的检查是

A.三大常规检查

B.血生化、肝肾功能

C.盆腔CT

D.刨面渗出物细菌培养及药敏试验

E.局部血管造影

F.X线胸片

治疗方案应采取A.加强营养，纠正负氮平衡

B.局部清创换药，理疗

C.立即手术治疗

D.下肢功能锻炼

E.局部皮瓣转移修复

F.抗感染

经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少准备采取骶部清创手术。制订的手术方案中，丕室采取的是A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分不健康组织

B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内

C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面

D.创面直接拉拢缝合

E.需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复

F.皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平

采用臀大肌肌皮辨转移修复骶尾部创面时，有利的条件是A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强

B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支

C.臀大肌受臀下神经支配

D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线

E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点

F.肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

手术后的注意事项是A.双下肢制动

B.观察皮瓣血运

C.应用扩血管及改善微循环药物

D.局部引流

E.加强抗感染

F.继续全身支持治疗

术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血

B.去除皮瓣再行游离皮肤移植

C.去除皮瓣再行其他皮瓣移植

D.远红外线治疗

E.高压氧

F.如淤血不能改善将皮瓣放回原位

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第9题

胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是

A、两桌法整复骨折脱位

B、双踝悬吊法整复骨折脱位

C、腰背垫厚枕复位

D、双下肢牵引整复骨折脱位

E、尽早手术切开复位并行椎管减压术

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