题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

男,48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39℃~39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC28.6×109/L,中性为0.92。本例患者最可能的诊断是()

A.胆囊炎穿孔

B. 胃十二肠穿孔

C. 伤寒并发肠穿孔

D. 急性胰腺炎

E. 阿米巴痢疾并发肠穿孔

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第1题

男,35岁。呕血并黑便3小时。既往有十二指肠溃疡病史5年。目前不宜选择的检查是
A.凝血功能
B.肝功能检查
C.胃镜
D.腹部B超
E.上消化道X线钡剂造影
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第2题

男,40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白,口渴,脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时,胃镜止血未成功,24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是
A、急症剖腹探查
B、加用成分输血
C、冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃
D、双静脉通道晶体、胶体同时输注
E、静脉应用止血药

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第3题

患者,男,69岁。因胸骨后压榨性痛2小时入内科。既往有十二指肠溃疡病史3年。心电图:急性广泛前壁心肌梗死,频发室性期前收缩。初步诊断:①急性广泛前壁心肌梗死,频发室性期前收缩;②十二指肠溃疡。应用利多卡因消除室性期前收缩,不宜用哪种药物治疗十二指肠溃疡。
A: 法莫替丁代
B: 西咪替丁
C: 兰索拉唑
D: 枸橼酸铋钾
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第4题

患者男,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体:T37.0℃,P120次/分,R24次/分,BP70/50mmHg。烦躁不安,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量20~30ml/h。根据患者临床表现,估计其失血量约占全身血容量的
A、5%~10%
B、15%~30%
C、30%~40%
D、40%~50%
E、>50%

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第5题

女性,42岁,乏力3个月,突发呕血800ml,黑便400ml,伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史,有乙型肝炎病史10年。体检:神志清,面色苍白,脉搏106次/分,尚有力,血压89/60mmHg。为明确出血原因与部位,一般首选的检查是A、急诊胃镜检查
B、钡餐检查
C、B超检查
D、腹腔动脉造影
E、插三腔管明确出血部位
该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人入院后又有大量呕血,此时最简单而有效的应急措施是A、口服止血药
B、静脉滴注垂体后叶素
C、内镜硬化剂注射
D、三腔二囊管压迫
E、急诊手术
病人出血后采取的措施中不正确的是A、输液、输血
B、应用保肝药物
C、酸性液灌肠
D、口服硫酸镁溶液导泻
E、应用肥皂水灌肠
若该病人经三腔二囊管压迫止血无效,拟行急诊断流术,术后通常不会发生的并发症是A、出血
B、肝功能衰竭、肝性脑病
C、窒息
D、感染
E、静脉血栓形成
该病人出院时健康教育内容不包括A、避免引起腹内压增高的因素
B、保证充分休息
C、饮食指导
D、定期复诊
E、教会病人如何预防肺部感染

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第6题

李某,男,38岁。急性上腹痛2小时。病人有十二指肠溃疡病史5年。入院时,病人急性面容,腹肌紧张,伴压痛、反跳痛,可能的诊断是( )
A、急性胃炎
B、肠梗阻
C、消化性溃疡
D、溃疡性结肠炎
E、急性腹膜炎

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第7题

(案例题干)患者女性,47岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二指肠溃疡病史。查体:T36.6℃,P96次/分。贫血貌,皮肤干燥,黏膜无出血点,心肺(-),肝脾不大。实验室检查:RBC2.8×1012/L,Hb61g/L,Hct0.21,RDW20%。WBC7.1×109/L,PLT 220×109/L。该患者贫血的形态学分类属于
A.正常细胞均一性贫血
B.正常细胞不均一性贫血
C.大细胞均一性贫血
D.大细胞不均一性贫血
E.小细胞均一性贫血
F.小细胞不均一性贫血
G.小细胞低色素性贫血
如果进行外周血形态学显微镜检查,可以见到A.以小细胞为主,红细胞大小不均
B.以大细胞为主,红细胞大小不均
C.红细胞中心淡染区扩大
D.出现大量有核红细胞
E.裂红细胞增多
F.靶型红细胞增多
下列对缺铁性贫血有价值的诊断指标是A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.骨髓铁染色
E.血清转铁蛋白受体测定
F.血清结合珠蛋白测定
G.维生素B12测定
H.血清转铁蛋白测定
如果对患者用铁剂治疗有效,则实验室检查可出现哪些变化A.红细胞计数持续增加
B.网织红细胞计数增高
C.RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰
D.血清铁含量下降为3.4μmol/L
E.血小板计数逐渐增多
F.转铁蛋白饱和度增加
G.可出现有核红细胞
患者诊断为缺铁性贫血,其骨髓象有哪些特点A.有核细胞增生活跃或明显活跃
B.以红系增生为主,粒红比值降低
C.增生的红系细胞以中、晚幼红细胞为主
D.部分分叶核细胞分叶过多
E.中性粒细胞胞核肿胀,染色质疏松
F.正常形态幼红细胞减少,胞质少而着色偏红
G.细胞核发育较细胞质成熟,显示“核老质幼”
H.巨核细胞减少
I.单核细胞及淋巴细胞系基本正常
下列符合缺铁性贫血实验室检查的是
A.血清铁蛋白降低,转铁蛋白降低,总铁结合力降低
B.血清铁蛋白增高,转铁蛋白增高,总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低,转铁蛋白增高,总铁结合力增高
D.血清铁蛋白增高,转铁蛋白降低,总铁结合力降低
E.血清铁蛋白增高,转铁蛋白增高,总铁结合力降低
F.血清铁蛋白降低,转铁蛋白增高,总铁结合力降低

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第8题

男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的
A、5%
B、10%
C、10%~20%
D、20%~40%
E、大于40%

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第9题

男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的
A、5%
B、10%
C、10%~20%
D、20%~40%
E、大于40%

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第10题

男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的
A、5%
B、10%
C、10%~20%
D、20%~40%
E、大于40%

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